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青光眼常识看了吓一跳
青光眼是什么？青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成当眼内压增高时可导致神经纤维损害引起视野缺损早期轻微的视野缺损通常难以发现如视神经严重受损可导致失明尽早地进行青光眼的检查诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。
青光眼按其病因可分两大类：原发性青光眼和继发性青光眼。
原发性青光眼是指有遗传因素的青光眼，原发性闭角型青光眼由于解剖的因素，眼轴短、房角比较狭窄若在光线较暗的地方工作或看电影，瞳孔散大，虹膜组织堵塞房角房水不能排出便引起眼压升高导致青光眼的急性发作，在开角型青光眼虽然房角比较宽但房水排出受阻于前房角的小梁网-Schlemm管系统，使房水排出阻力增加由于房水排出不畅而导致眼压升高。
继发青光眼多由于外伤炎症出血肿瘤等破坏了房角的结构使房水排出受阻而导致眼压升高。
青光眼有哪些症状？
青光眼的病因病机非常复杂因此它的临床表现也是多种多样
急性闭角型青光眼：青光眼发病急骤表现为患眼侧头部剧痛眼球充血视力骤降的典型症状疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围鼻窦耳根牙齿等处放射；眼压迅速升高眼球坚硬常引起恶心呕吐出汗等；患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。
亚急性闭角型青光眼：(包括亚临床期前驱期和间歇期)患者仅轻度不适，甚至无任何症状可有视力下降眼球充血轻常在傍晚发病，经睡眠后缓解如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长向急性发作或慢性转化。
慢性闭角型青光眼：自觉症状不明显发作时轻度眼胀头痛，阅读困难常有虹视发作时患者到亮处或睡眠后可缓解一切症状消失，此型青光眼有反复小发作早期发作间歇时间较长症状持续时间短，多次发作后发作间隔缩短持续时间延长，如治疗不当病情会逐渐进展晚期视力下降，视野严重缺损。
原发性开角型青光眼：发病隐蔽进展较为缓慢非常难察觉故早期一般无任何症状当病变发展到一定程度时可出现轻度眼胀视力疲劳和头痛视力一般不受影响而视野逐渐缩小，晚期视野缩小呈管状时出现行动不便和夜盲有些晚期病例可有视物模糊和虹视因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要强调对可疑病例作相关检查。
先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现如在3岁以前发病可出现羞明溢泪眼睑痉挛和大角膜；3岁以后发病则可表现为少儿进行性近视。
青光眼要做什么检查？
青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断，青光眼病人的诊断与其他疾病一样根据病史临床表现及检查结果进行综合分析。正常眼压性青光眼对可疑患者首先应测量眼压眼压大于3.20kPa（24mmHg）为病理性高眼压但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼因为眼压在一日内呈周期性波动，日眼压波动大于1.07kPa（8mmHg）为病理性眼压，正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa（5mmHg）也为病理性眼压，其次应检查眼底观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性有重要的临床价值常表现为病理性陷凹目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值（C/D）表示陷凹大小C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常；视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹表示视盘沿视神经纤维数量减少；视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动，此外眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。
视野检查对青光眼的诊断有重要价值因为它代表了视神经的损伤，临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低弓形缺损鼻侧阶梯垂直阶梯颞侧扇形缺损中心及颞侧岛状视野。
通过上述检查我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型首先检查前房角房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼通过房角检查青光眼分类诊断仍有困难时可查房水流畅系数（C值）C值小于0.1为病理性，压畅比（Po/C）大于为病理性，主要见于开角型青光眼，但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常，另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。
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