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图解微导管引导的度小梁切开术
微导管引导的度小梁切开术（Microcatheter-AssistedTrabeculotomy,MAT）手术从结膜至巩膜途径实施，实现房水从前房直接进入集液管，避免小梁网阻力，利用穿行的微导管将Schlemms管内壁及小梁网度切开。
（图片来源：医院微创青光眼手术研究小组）
微导管引导的度小梁切开术（MAT）
手术步骤图解
1
完成术眼麻醉后，制作结膜瓣。沿角膜缘剪开球结膜，做穹隆部为基底的结膜瓣，暴露巩膜，采用电凝止血。
2
制作浅层巩膜瓣，约1/3巩膜厚度。
3
前房穿刺，在深层巩膜瓣制作过程中，可酌情进行前房穿刺，降低眼内压力。
4
制作深层巩膜瓣，在浅层巩膜瓣内侧制作深度约为2/3巩膜厚度深层巩膜瓣，暴露并定位找到充血的Schlemms管，切除深层巩膜瓣。
5
切开Schlemms管外壁，暴露Schlemms管断端，将微导管送入Schlemms管并环穿，根据微导管头端的闪烁灯指示判断微导管是否在Schlemms管内行进。
6
前房内注入适量粘弹剂，增加前房深度和眼内压力。
7
微导管头端从Schlemms管断端穿出，用镊子夹住微导管的两端，缓慢牵拉导管光纤，行全周切开。
8
冲洗前房出血及粘弹剂，紧密缝合巩膜瓣，在前房留下气泡。
9
缝合结膜。
微导管引导的度小梁切开术（MAT）
适应症及临床疗效
MAT适用于原发性开角型青光眼、青少年型开角型青光眼、原发性先天性青光眼、继发性青光眼（剥脱综合征、激素性青光眼、葡萄膜炎继发性青光眼）、原发性闭角型青光眼等。
中国青光眼指南（）推荐
针对儿童青光眼，微导管引导的小梁切开术（包括内路和外路）以其更好的疗效及安全性，成为大多数专家推荐的首选治疗方法1。
MAT不仅可用于首次手术的先天性青光眼患者，也可用于其他手术失败后的先天性青光眼患者，随访5年数据显示，总体累积绝对成功率和累积条件成功率可分别达到68.8%和76.9%2。对先天性青光眼，相较于较传统的刚性探针小梁切开术，MAT手术绝对成功率能提高30个百分点3，治疗成功率高达91.6%，房角切开术的手术成功率只有53.8%4。
总结：
青光眼的发病机制复杂，对于青光眼的治疗，目前没有任何一种手术方式能够持续永久。微创青光眼手术是利用眼部潜在的或者现实存在的解剖空间，到达房水引流部位，以最小的创伤，精密的设备增加房水引流，从而降低眼压的一类手术。与传统手术相比，具有显著优势：
微小切口，侵入性小
对正常解剖和生理影响小
可减少对降眼压药物的依赖性
可显著降低眼压
安全性高，对生活质量影响小
术后恢复时间短
参考文献：
1.中华医学会眼科学分会青光眼学组,中国医师协会眼科医师分会青光眼学组.中国青光眼指南（年）[J].中华眼科杂志,,56(8):-.DOI:10./cma.cn-0313-.
2.王怀洲,胡曼,辛晨,石砚,李猛,王宁利.微导管辅助的小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的远期疗效观察[J].眼科,,29(1):15-19.
3.ShiY,WangH,YinJ,etal.Microcatheter-assistedtrabeculotomyversusrigidprobetrabeculotomyinchildhoodglau
