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B超喉声像特征



瘤(图1,2)、创伤(图3,4)、炎症(图5,6)和囊肿都可能影响喉部和喉周围组织结构。猫最常见的喉部肿瘤是淋巴瘤,犬则是恶性上皮肿瘤(Carlisle等,)。这些肿瘤显示为在喉壁上的肿块,且经常造成正常喉组织结构变形。猫淋巴瘤通常为界限明显的、低回声或混合回声肿块,起源于喉腹侧或外侧。肿块会使喉腔狭窄或使喉部侧方移位。鳞状细胞癌一般更具有破坏性,发生于喉部腹侧和声带处。犬、猫喉囊肿不常报道,通常源自会厌、喉壁或喉周围组织。喉囊肿呈无回声的肿块,可使声门裂变形。

图1经过甲状软骨的喉横断面声像图。在喉腔左侧内,有一边缘清楚的、软组织肿块

图2左侧矢状方向,可以看出肿块起自左侧喉壁(光标)。颅侧位于声像图的左侧。在远场(箭头所示)软组织-空气界面产生高回声的混响伪影

图3在横断面声像图中,喉部充满空气,呈现无回声声影伪像(L)。在喉腹外侧斜角,有一强回声线状组织结构(箭头所示)。异物周围组织已经变形(在“><”之间)

图4可从喉头至颈部右腹侧追寻到异物(箭头所示)

图5喉横断面声像图,右侧位于声像图左侧。声带在此处显示正常

图6就在声带后方有一分叶状、低回声肿块(箭头所示),波及喉和气管的右侧。CC,颈总动脉

喉麻痹,这是一个复发性喉神经神经病变,可导致声带单侧或两侧麻痹。超声可用于评估声带和楔状软骨的运动来诊断该病。诊断喉麻痹的标准是声带运动减少或不对称。这会显示为一侧或两侧楔状软骨和声带在吸气过程中不能外展(图7)。大约50%的喉麻痹患犬杓状软骨背腹侧移动不正常,这主要是由环甲肌的正常收缩引起(Rudort等,)。严重的上呼吸道阻塞症状包括吸气时的咽部塌陷、声带反常运动(呼气时向外侧吹气)和整个喉头向尾部移位。

图7杓状软骨的楔状突(箭头所示)在吸气时不能外展

猫喉麻痹和声带增厚已有报道。炎症、水肿或肿瘤均可导致声带增厚。猫楔状软骨的运动和解剖同犬相似,但猫的喉头较小,因此不能完全观察到声带。

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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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