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猫病失明诊疗技术
概述
视力丧失可因各种侵及眼睛及大脑的疾病所引起，因此重要的是确定致盲的原因，以治疗各种严重的或疼痛性疾病。在有些病例，视力可以恢复，但在有些病例猫和猫主必须要学会适应。猫主可能要求检查猫是急性失明或视力逐渐丧失。视力逐渐丧失的猫常常学会了代偿，因此猫主可能尚不清楚所发生的变化，因此兽医可能是进行常规检查时第一个知道猫的视力丧失的人员。视力受损或失明的猫仍可为良好的伴侣动物，但对环境应做出一些调整。
诊断主要诊断病史：完整的病史极为重要，应包括现发病、猫近来使用的所有药物及病猫在家时的整体状态。由于猫主常常让多个兽医就诊，因此应搜集每次就诊时的资料。关于视力的直接问题应集中在对病猫的行为、对周围事物的探查以及眼睛的一般外观等方面。猫主最早注意到的猫的视力情况、问题持续的时间、这段时间内所发生的变化以及猫对周围环境，如新的猫舍、新家具或家具的重新布置等发生的变化等，均应引起注意。开始时，以开放性的方式向猫主提问，以防止诱导猫主出现特定的答案。直接询问结束时应能证实或否定特定的结果。视力检查，观察：猫的视力测定比较困难，即使最佳状态也只是一种主观测验。测定视力的最好方法是观察行为、对猫进行操控及眼科检查等综合考虑。开始时可简单观察猫如何把握自己，不操控时其眼睛的外观、在检查室其行为表现等。将猫置于新的环境中可帮助检查。失明的猫常不愿行走，会碰到物体，不能跳跃到升高的物体上，有时用前腿重步行走，就像用前爪探视物体一样。应记住的是，如果猫不能行走，则并不一定意味着其失明。可摇动物体，如棉球等，检查猫看见及追踪物体的能力。另外应该注意的是，虽然猫的视力完整，但其可能只是无视某物，其眼睛和头部并不移动。同样，如果猫不愿走动，迷宫试验（mazetesting）也是另外一种很难进行的检查方法。手动视力检查（visionassessment，handson）：检查猫的视力时，可将猫的胸部抬起，置于一平面上，如果视力正常，本体感受能力正常（normalproprioception），则猫会伸出爪子准备站立。如果失明，则其在触到表面之前不会伸出爪子。随后再检查猫对恐吓的反应及眼睑反应。恐吓反应是一种学习获得的反应能力，一直到10～16周龄时才完全发育。重要的是应该注意，猫能克服恐吓反应；即使它们看见某物体迎面而来也不会眨眼或发生反应。此外还必须要注意，进行恐吓反应试验时，不能在角膜表面引起气流移动。气流感觉（aircurrentsensation）测试角膜-眼睑反射（corneal-palpebralreflex），并不一定能反映视力的变化。如果恐吓反应为阴性，应触诊近眼睑部的脸面，确定猫是否能眨眼（眼睑反射）。如果不出现眼睑反射，则面神经可能受到影响。如果面神经没有机能，则出现阳性恐吓反应很微妙，例如眼球回缩（retractionoftheglobe）或将脸转开。眼科检查：由于引起视力丧失的眼睛疾病各种各样，因此应进行全面的眼科检查，包括瞳孔光反射及眩光反射（pupillarylightanddazzlereflexes），测定眼内压及扩瞳进行全面的晶状体及眼底检查。刺激眩光反射可采用强光照射眼睛，观察眨眼、睑裂缩小或将头转开等反应。瞳孔光和眩光反射为皮层下反应（subcorticalresponses），单独并不能确定视力。猫可能会因大脑皮质受损而失明，但对瞳孔光反射（pupillarylightreflex，PLR）及眩光反应（dazzleresponse）呈阳性。在这种情况下，也有可能患有其他神经损伤，因此应在PLR、眩光反射及恐吓反应之后对所有脑神经进行检查。
辅助诊断网膜电图（electroretinogram）：测定视网膜的电活动可用于确定视网膜的机能，这是眼科进行的一种特殊试验。试验可在动物清醒状态下进行，以确定视网膜占位病变（massretinaleffect）。对一些细微变化的特殊测定常常需要进行全身麻醉。视觉诱发电位（visual-evokedPotentials）：这是另外一种电诊断法（electrodiagnostics），检查视神经、视束及枕叶皮质区的完整性。大脑成像分析：磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）是评价眼睛软组织、视神经、视束及大脑的最好方法。如果未能诊断出特定的眼睛疾病，可考虑采用这种方法。
治疗主要疗法特殊治疗：治疗的方式依特定疾病而定。眼色素层炎、青光眼、白内障及视网膜疾病可导致失明，在许多情况下是可以治愈的。
辅助疗法适应：如果不能恢复视力，猫主应该清楚可能病猫需要特殊关照及对环境做出一些调整。环境：失明的猫置于新的环境中时，其行为可发生暂时性变化。如果不熟悉其周围的环境，病猫可表现攻击、特别胆小及表现藏匿。失明的猫需要一定的时间来调整其对周围环境的适应。为了防止发生问题，猫的饲料、水碗以及便盒应置于相同位点且置于房间的地面上。大多数失明的猫会逐渐习惯周围环境，可适应及记住这些物体放置的地点。对周围环境已经熟悉的猫如果这些物体不是新近移动，则很少能碰到。由于猫的特殊感觉能力，可学会跳跃及攀爬，但这种能力在个体之间差别很大。游玩时间：采用带声音或气味的物体让失明的猫游玩可提高其生活质量，但不一定非要用这类物体玩耍。有些猫能补偿其视力的丧失而恢复正常活动，如在家具上跳跃及追逐某些物体。曾观察到失明的猫从窗口向外凝望。户外活动：虽然失明猫其他感知仍很机警，甚至比正常时还高，使其能感知周围环境，但失明的猫不应无限制地在户外活动。它可轻易地被气味或声音引入歧途，而且不能找到回家的路。眼球摘除：眼球损伤的猫可能会发生晶状体破裂，有些可能发生眼内肿瘤或难以治疗的青光眼，在这些情况下可施行眼球摘除术。发生的肉瘤通常为恶性，可沿着视神经发生局部浸润。
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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
