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青光眼与白内障合并存在的处理方法
新奥尔良--当轻度青光眼和显著影响视力的白内障合并存在时，综合考虑手术的利弊，现在更倾向于施行超声乳化白内障吸出或者超声乳化白内障吸出加人工晶体植入，Brandt医生说。
在以前，特别是白内障囊外摘除（ECCE）的年代，Brandt医生说，在白内障取出将怎样影响随后的青光眼治疗方面明显是消极的态度。在权衡利弊之后常常是选择等待，或者行青光眼小梁滤过手术，以后再考虑行白内障手术。
现代超声乳化白内障吸出（phaco）或者phaco加人工晶体植入，特别是眼内步骤的改变，使得以往的担心被消除，因为phaco不会影响结膜，并发症极少，特别是很少发生灾难性并发症，Brandt医生说，他是加利福尼亚萨克拉曼多加州大学戴维斯分校卫生系统青光眼部门的主任。
“所有青光眼患者在某个时候都会发生白内障，”Brandt医生说。因此，慎重考虑白内障手术的时间和先后顺序对青光眼的治疗显得尤为重要。
他说，这将好比是象棋比赛，最好的棋手应考虑到接下来的好几步，同样，面对如今新的手术方法，应预见对以后的治疗方案选择将产生怎样的影响。
“我的选择是将目光看得更远，”Brandt医生说。
一般而言，他说，仅施行超声乳化白内障吸出通常就有益于青光眼治疗，但初期白内障不应为了控制青光眼而摘除。如果青光眼眼压轻度升高并且药物能很好控制，应等待白内障确实影响视力再考虑手术摘除。
另一方面，Brandt医生说，当存在明显的白内障，眼内压（IOP）控制不佳，这是就有足够的理由考虑行phaco或者phaco加人工晶体植入，从而辅助青光眼治疗。这是非常现实的问题，他说，如果遵循这样的原则，就可以延缓甚至不必对青光眼患者施行小梁切除术。
如果IOP仍然控制不佳，他说，就应考虑施行小梁滤过手术，而phaco或者phaco加人工晶体植入不会降低滤过性手术的成功率。
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