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褚仁远保护孩子视力，仅仅远离电脑不可行
医院订阅哦！褚仁远保护孩子视力，仅仅远离电脑不可行导读复旦大医院眼科教授褚仁远被誉为我国隐形眼镜和屈光手术开拓者，但他却说，自己一辈子研究重点都放在青少年近视眼的研究和防治上。近些年来，他不断提出渐进多焦点眼镜在儿童中必须慎用、建立儿童屈光发育档案等多项先进理念，提倡医学验光。褚仁远
年6月出生于甘肃省兰州市，复旦大医院眼科教授、博士生导师。曾任复医院眼科主任、眼科研究所所长，上海市眼科学会主任委员，中华眼科学会眼科视光学组副组长，中华眼科学会常委，中华眼科杂志副主编；现任卫生部近视眼重点实验室主任、上海市眼科质量控制中心主任。
撰文/屠俊问：年2月，台湾引入“激光矫正近视”手术第一人蔡瑞芳称，他长期观察发现，不少接受“ASIK”即“激光矫正近视手术”的患者，在十多年后视力出现明显下降，他分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关，因此，蔡瑞芳宣布个人停做准分子激光角膜屈光手术。作为大陆第一个开展准分子激光手术的医生，你怎么看？
褚仁远：只要适应证选择得当、用好的设备和技术，手术是非常安全有效的，术后能减少旁中心离焦现象。我的两个女儿和一位手术专家都是我亲自做的手术。
准分子激光手术的科学原理是用激光在角膜基质上进行精确的微量切削，改变角膜前表面曲率，使外界光线能够准确地在眼底聚焦，达到矫正近视的目的，相当于把“无形眼镜”用激光的方法“做”在角膜上。手术精准至微米级，精确度是很少有其他手术可与之比拟的。
《星期日泰晤士报》发表了一篇题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的文章，文中指出，鉴于一些患者用准分子激光原位角膜磨镶术手术（LASIK）治疗近视或远视后，近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题，其安全性令人担忧，英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。但，这一报道信息并不十分正确。
确实有少数高度近视、高度散光和角膜厚度不足的患者术后可出现轻度回退，也有少数人术后会出现眩光、夜间视力减退等症状。如果患者手术多年后出现视力下降，应进一步检查患者角膜情况，分析患者有无白内障、青光眼或视网膜病变等，任何手术都是有风险的，视觉质量下降是非常可能发生的，这就要看病人自己选择。另外一些譬如干眼症患者或视力并没有稳定的青少年、眼部有活动性炎症的患者是明确不能进行该手术的。
手术设备先进与否直接影响手术效果好坏，目前准分子激光手术设备已发展到第五代产品，并应用更先进的飞秒激光代替传统角膜刀。更新一台近视激光手术系统需要万元至万元，为节约成本，我国部分地区仍在使用早该被淘汰的、用了近20年的第一代手术设备，如何管理是大问题。
问：眼保健操到底有用吗？
褚仁远：到目前为止，眼保健操已经施行了将近55年的时间，但是从来没有看到过任何一篇论文或者一项研究表明它是有用的，当然也没有看到有结论说它是没有用的。
事实上，对于眼保健操的作用，现在完全能够通过仪器测试“调节灵敏度”、“旁中心离焦”两项指标进行研究，这两个指标是儿童防治近视的两个聚集点，近视眼实际上就是“离焦度”增加，“调节灵敏度”下降。只要通过一两年的时间，比较做眼保健操和不做眼保健操的学生的“调节灵敏度”、“旁中心离焦度”，就能够很容易得出结论。
其实，最好的增强“调节灵敏度”的运动就是打乒乓球，乒乓球队的队员就很少有患近视的。同样的，看远看近对近视眼也是有好处的。仅仅不让孩子接触电脑、不看电视，以求防治近视并不可行，电视、电脑等信息化工具毕竟是现代人的一种生活方式，但是看久了近的就要多看看远处。
潍坊一所学校一支风筝队就曾经有过调查，队员相对于普通的学生近视率明显下降。
问：近视眼如何预防？
褚仁远：近视眼与遗传和环境因素相关，在目前不能改变遗传基因的情况下，应把防治重点放在改善客观环境和不良用眼习惯上。
第一，建立儿童屈光发育档案。
第二，减少视力负荷，近距离用眼较多的人群近视眼的发病率较高，因此减少视力负荷和养成良好的用眼习惯是预防措施的关键，应呼吁全社会加强对青少年近视的重视，连续近距离用眼（如读书和使用电脑）时间不应该太长，用眼1小时后休息10分钟左右并远眺，使调节松弛。眼与读物距离保持25-30厘米左右，不在乘车、走路或卧床的情况下看书。卧笔时，食指拇趾距笔尖一寸，食指和拇指分开，以看清笔尖。
第三，改善视觉环境，保持阅读环境中适宜的光亮度和对比度，每个桌面的照度应在勒克司以上，照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，桌椅高度适合，使眼与读物保持适当的距离，勿在阳光折射或暗光下阅读或写字。
第四，减少遗传因素的影响，高度近视眼是常染色体隐性遗传，因此，父母均为高度近视眼的子代发生近视眼几率更大。
第五，对进行性加深的恶性近视眼，应考虑及早做后巩膜加固手术，以预防近视眼视度数的进一步加深。
第六，定期检查视力，保持正常生活规律，注意营养，加强体育锻炼，增强体质，加强调节灵敏度训练，如打乒乓球。
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