青光眼的知识

一、青光眼的分类

青光眼的种类主要有以下几种：原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼

原发性青光眼

1、闭角型青光眼

（1）急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼是以眼压急剧升高、并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的一种闭角型青光眼。

解剖因素(具有遗传倾向）：小眼球/浅前房/晶体较厚/虹膜止端相对靠前

诱发因素：情绪激动/暗室停留时间过长/抗胆碱药物的应用/长时间阅读/疲劳及疼痛

临床表现

1、临床前期

症状：可无任何自觉症状

体征：(1)房角窄+对侧眼曾急性发作；(2)闭青家族史+浅前房/窄房v角+激发试验阳性

2、先兆期

症状：视力减退、虹视轻度眼疼伴同侧偏头疼、鼻根及眼眶部酸疼、恶心一次性或反复小发作，休息后症状消失。

体征：(1)轻度睫状充血、角膜轻度雾状、浅前房、瞳孔略开大；(2)眼压轻度升高，发作即刻眼压常40mmHg。

3、急性发作期

症状：剧烈眼疼和患侧头疼，眼眶胀疼常合并恶心、呕吐；严重时视力仅留手动或光感

体征：(1)眼压升高,可高达50～80mmHg以上；(2)瞳孔散大,呈竖椭圆型；(3)眼部混合性充血；(4)雾状角膜水肿,后壁有棕色沉着物；(5)前房极浅，房角关闭；(6)高眼压缓解后，眼前段留下永久性损伤，如虹膜扇形萎缩，房角广泛粘连，瞳孔散大，晶体前囊可见白色点片状混浊(青光眼斑)。

4、间歇期

（1）急性闭角型青光眼小发作后经治疗或自然缓解后，眼压可恢复至正常范围。

（2）房角重新开放或大部分开放，小梁未遭受严重损害（房角粘连°)

（3）眼部充血、水肿消退

5、慢性期

（1）急性期未经及时、恰当的治疗，房角粘连°，小梁已遭受严重损害，病情进行性发展。

（2）眼压中度升高。

（3）角膜基本恢复透明。

（4）眼底和视野损害。

6、绝对期

1、由于急性发作期治疗延误，高眼压持续过久，或其他期未能得到恰当治疗，发作眼视力无光感则称之为绝对期。

2、视力完全丧失，无光感

3、眼压持续升高

4、自觉症状轻重不一。

急治疗原则：控制眼压、及时手术。

1、综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放。

2、迅速控制眼压，减少组织损害。

3、在眼压降低，炎性反应控制后手术效果较好。

治疗方法

1、药物治疗：高渗剂、缩瞳剂、抑制房水生成剂。

2、激光治疗：临床前期、缓解期。

3、手术治疗：房角关闭1/2周以上，药物不能控制眼压；激光虹膜周切术后失败可接受小梁切除术。

（2）慢性闭角型青光眼

2、开角型青光眼

继发性青光眼

先天性青光眼

1、婴幼儿型青光眼

2、青少年型青光眼

3、先天性青光眼伴有其他先天性异常

二、青光眼概述

青光眼定义

1、一组以病理性眼压增高为主要危险因素，具有特征性视神经萎缩和视野损害的疾病。

2、青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。

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