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每日一练执业医师含助理
更多资料下载： 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.抢救过敏性休克的首选药
A.肾上腺素B.间羟胺C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱
本题正确答案：A
题解：肾上腺素激动α、β1、β2受体，其作用为：1.兴奋心脏激动心脏β1受体，心率加快、传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增加，心肌耗氧量增加。2.对血管的影响皮肤、黏膜和内脏血管的α受体占优势，呈收缩状态;激动β2受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。3.对血压的影响小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大;大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。如预先
2.地西泮不具有下列哪项作用
A.麻醉作用
B.镇静、催眠作用
C.抗惊厥抗癫痫作
D.小剂量抗焦虑作用
E.中枢性肌肉松弛作用
本题正确答案：A
题解：地西泮(安定)激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。
3.治疗癫痫持续状态首选药为
A.地西泮B.氯丙嗪C.哌替啶D.苯巴比妥E.对乙酰氨基酚
本题正确答案：A
题解：地西泮(安定)激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。
4.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是
A.磺胺嘧啶银盐
B.磺胺嘧啶
C.四环素
D.链霉素
E.磺胺-2，6-二甲氧嘧啶
本题正确答案：B
题解：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱;对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。
5.进入疟区时作为病因性预防的常规用药是
A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.增效磺胺E.奎宁
本题正确答案：C
题解：乙胺嘧啶对红细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用，是病因性预防药;仅对红细胞内期未成熟的裂殖体有效，不作为控制症状药;能终止蚊体内的配子体的有性发育，可阻止疟疾的传播。乙胺嘧啶是预防疟疾的首选药，也常与伯氨喹合用抗疟疾复发治疗。
6.糖皮质激素类药不具有的作用是
A.兴奋中枢B.免疫抑制C.抗炎D.抗菌E.抗休克
本题正确答案：D
题解：糖皮质激素的作用有：抗炎作用;抗休克作用;免疫抑制作用;抗毒作用;使血中红细胞数、血小板数、血红蛋白含量、纤维蛋白原浓度增加;中性粒细胞数目增加，但功能降低;淋巴细胞、嗜酸性细胞减少。另外还能促进蛋白质的分解，抑制其合成;促进脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布;促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高;保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。
7.治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用
A.氨茶碱B.色甘酸钠C.克伦特罗D.麻黄碱E.丙酸倍氯米松
本题正确答案：A
题解：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高;抑制腺苷受体;降低支气管平滑肌细胞内钙浓度;增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。
8.有关利多卡因的叙述，哪项是错误的
A.提高自律性
B.相对延长不应期
C.只影响希-浦系统
D.对正常心肌的传导性无影响
E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药
本题正确答案：A
题解：轻度抑制钠内流，促进钾外流，降低浦肯野纤维的自律性，相对延长有效不应期，改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。
9.下列关于地西洋的不良反应的叙述中错误的是
A.治疗量可见困倦等中枢抑制作用
B.治疗量口服可产生心血管抑制
C.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象
D.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性
E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠
本题正确答案：B
题解：地西泮(安定)激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状;静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。
10.丁卡因不宜用于
A.表面麻醉B.浸润麻醉C.腰麻D.硬膜外麻醉E.传导麻醉
本题正确答案：B
题解：丁卡因(地卡因)是长效局麻药，对皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续时间均强于普鲁卡因，毒性大，作用开始慢而持久。不能用于浸润麻醉，其他麻醉方法均可应用。
11.对氨基糖苷类不敏感的细菌是
A.各种厌氧菌B.肠杆菌C.G-球菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌
本题正确答案：A
题解：氨基糖苷类包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。
12.肾绞痛或胆绞痛时可用什么药治疗
A.颠茄片B.新斯的明C.哌替啶D.阿托品E.C+D
本题正确答案：E
题解：阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，解除平滑肌痉挛的强度依次为：胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫，可用于胃肠绞痛。阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。
13.4.链霉素引起的永久性耳聋属于
A.毒性反应B.高敏性C.副作用D.后遗症E.变态反应
本题正确答案：A
题解：毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。绝大多数药物都有一定毒性，毒性反应大多数可预知，可避免。
14.通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+含量减少的降压药是
A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.利血平E.可乐定
本题正确答案：C
题解：硝苯地平(心痛定)为二氢吡啶类钙通道阻滞药，可阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+含量减少，血管平滑肌松弛，主要舒张动脉血管，对静脉影响较小;对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流，心率降低，房室传导减慢，心肌收缩力减弱。硝苯地平对血管作用强于对心脏的直接作用，降压时反射性引起心率加快，心排出量增加，肾素活性增加。用于轻、中、重度高血压，可单用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药合用。
15.恶性贫血宜选用
A.铁剂
B.维生索B12
C.维生素B6
D.维生素B12+叶酸
E.叶酸
本题正确答案：B
题解：叶酸在体内生成四氢叶酸，其为一碳单位的传递体，参与DNA的合成及某些氨基酸的互变，叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血。叶酸可用于治疗各种原因造成的巨幼细胞性贫血。在用于恶性贫血时叶酸只能改善血象，不能改善神经症状，因此可作为恶性贫血的辅助治疗，不能替代B12。维生素B12参与叶酸的循环利用，维持有鞘神经纤维功能。用于治疗恶性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血，另外还可辅助治疗其他原因引起的神经炎、神经萎缩。
16.下列哪一药物无抗炎作用
A.阿司匹林B.保泰松C.吲哚美辛D.醋氨酚E.布洛芬
本题正确答案：D
题解：对乙酰氨基酚(扑热息痛)解热、镇痛作用同阿司匹林相当，几乎无抗炎抗风湿作用。用于头痛发热病人，常为复方制剂成分之一。
17.毛果芸香碱对眼睛的作用是
A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹
B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹
C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛
D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛
E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛
本题正确答案：D
题解：毛果芸香碱(匹鲁卡品)直接激动M受体，对眼及腺体作用强。对眼的作用包括：(1)缩瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩。(2)减低眼内压。通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，易于房水回流。(3)调节痉挛。激动睫状肌上的M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，近视。对腺体的作用是使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。
18.麦角新碱治疗产后出血的作用机制是
A.收缩子宫平滑肌
B.收缩血管
C.促进血管修复
D.促进凝血过程
E.降低血压
本题正确答案：A
题解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久;对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性;对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感;剂量稍大即引起子宫强直性收缩。
19.氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A.抑制Na+-K+-2Cl-共同转运载体
B.对抗醛固酮的K+-Na+交换过程
C.抑制Na+-Cl-共同转运载体
D.抑制肾小管碳酸酐酶
E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多
本题正确答案：C
题解：氢氯噻嗪是中效利尿药,能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。
20.有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是
A.碘解磷定B.哌替啶C.麻黄碱D.肾上腺素E.阿托品
本题正确答案：E
题解：口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难是由腺体分泌增加、胃肠平滑肌蠕动增加等原因造成的，和乙酰胆碱与M受体的作用有关。阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N\sub1\nosupersub受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解M样症状，大剂量时可对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。
21.治疗支原体肺炎应首选
A.青霉素B.氨苄青霉素C.妥布霉素D.红霉素E.链霉素
本题正确答案：D
题解：红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似;对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏的患者;是军团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。
22.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是
A.大剂量时引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛
B.小剂量时即可引起子宫底和子宫颈收缩
C.妊娠早期对药物敏感性最强
D.子宫对药物的敏感性与妊娠阶段无关
E.以上均不对
本题正确答案：E
题解：缩宫素(催产素)的作用为直接兴奋子宫平滑肌;促进排乳。其兴奋子宫平滑肌的特点为：1.作用快速、短暂。2.对子宫体收缩作用强;对子宫颈兴奋作用弱。3.子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小剂量缩宫素(2～5U)能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩;大剂量(约10U)引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。4.女性激素影响其作用，雌激素增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。
23.强心苷治疗心衰的主要适应证是
A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰
B.肺源性心脏病引起的心衰
C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰
D.严重贫血诱发的心衰
E.甲状腺功能亢进诱发的心衰
本题正确答案：C
题解：强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好;对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好;对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏症引起的心功能不全疗效较差;对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效;对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。
24.去甲肾上腺素用于
A.急性肾功能衰竭
B.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞
C.过敏性休克
D.支气管哮喘
E.稀释后口服用于治疗上消化道出血
本题正确答案：E
题解：去甲肾上腺素可激动α受体，比肾上腺素略弱;激动β1受体，比肾上腺素明显减弱、对β2受体几乎无作用。其作用为：1.收缩血管激动α受体，使除冠脉血管以外的全身血管收缩。2.兴奋心脏激动β1受体，兴奋心脏，但在整体情况下，心率可因血压的升高反射性减慢。3.对血压的影响小剂量时收缩压比舒张压升高明显，脉压差增大;大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。可用于治疗1.休克和低血压主要用于早期神
25.控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物是
A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.奎宁E.青蒿素
本题正确答案：A
题解：伯氨喹能杀灭良性疟激发性红外期裂殖体和各型疟原虫的配子体，用于休止期预防复发，也可与氯喹合用根治间日疟，是控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物
26.治疗量的阿托品能引起
A.胃肠平滑肌松弛
B.腺体分泌增加
C.瞳孔扩大，眼内压降低
D.心率减慢
E.中枢抑制，嗜睡
本题正确答案：A
题解：阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹(远视)。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。阿托品还可加快心率，促进房室传导，用于缓慢型心律失常。大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关，可用于感染性休克的治疗。
27.关于药物毒性反应的下列描述错误的是
A.一次性用药超过极量
B.长期用药逐渐蓄积
C.病人肝或肾功能低下
D.病人属于过敏性体质
E.见于高敏性病人
本题正确答案：D
题解：毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可避免。
28.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是
A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.吗啡D.特布他林E.氨茶碱
本题正确答案：C
题解：吗啡的作用为：1.镇痛、镇静。对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。2.抑制呼吸。3.镇咳。4.兴奋平滑肌。胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程5.扩张血管。脑血管扩张，颅内压升高。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。因能扩张血管，减少回心血量;镇静作用;降低呼吸中枢对CO\sub2\nosupersub
29.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转
A.M受体阻断剂
B.N受体阻断剂
C.α肾上腺素受体阻断剂
D.β肾上腺素受体阻断剂
E.H1受体阻断剂
本题正确答案：C
题解：小剂量肾上腺素使收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大;大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。如预先用α受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。
30.治疗蛲虫病的首选药物是
A.甲苯咪唑B.槟榔C.槟榔+南瓜子D.噻嘧啶E.恩波维铵
本题正确答案：D
题解：噻嘧啶是广谱抗肠蠕虫药，对钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有抑制作用，用于钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫单独或混合感染。
31.下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的
A.青霉素G高效、低毒、窄谱
B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效
C.氨苄青霉素对伤寒有效
D.主要不良反应为过敏反应
E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效
本题正确答案：E
题解：青霉素G为繁殖期杀菌剂，通过与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白(PBPS点)结合，抑制转肽酶，阻抑细菌细胞壁粘肽的合成;激活自溶酶，使细菌死亡。青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌;革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌;革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效;对放线菌、螺旋体有效。青霉素的不良反应有：1.过敏反应。皮肤过敏及血清病样反应较多见;少数可发生过敏性休克，一旦发生用肾上腺素抢救。2.肌注钾盐可引起局部刺激症状，如红肿、疼痛、硬结。3.高钾血症。
32.阿托品中毒时可用下列何药治疗
A.毛果芸香碱B.酚妥拉明C.东莨菪碱D.阿托品E.山莨菪碱
本题正确答案：A
题解：阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱(匹鲁卡品)直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。
33.有关氯丙嗪的药理作用错误的描述是
A.阻断大脑多巴胺受体，产生抗精神分裂症作用
B.阻断纹状体多巴胺受体，产生锥体外系反应
C.阻断外周M受体，产生口干
D.阻断外周α受体，引起体位性低血压
E.阻断中枢M受体，产生镇静作用
本题正确答案：E
题解：氯丙嗪(冬眠灵)主要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。具有：1.镇静、安定作用。2.抗精神病作用。3.镇吐作用对刺激前庭引起的呕吐无效。4.对体温调节的影响抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。5.影响内分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮质激素、生长激素的分泌。6.增强其他中枢抑制药作用。不良反应为：1.M受体阻断症状视力模糊、口干等。2.外周α受体阻断症状，低血压、休克，抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，因为预先用α受体阻断药，能使肾上腺素的升压作用转为降压作用。3.锥体外系反应为最常见的不良反应，帕金森氏综合症、急性肌张力障碍、静坐不能三种表现,可用抗胆碱药缓解;迟发性运动障碍，用抗胆碱药反而加重病情，宜尽早停药。4.急性中毒过量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。
34.长期应用糖皮质激素可引起
A.高血钙B.低血钾C.高血钾D.高血磷E.以上都不对
本题正确答案：B
题解：糖皮质激素能促进蛋白质的分解，抑制其合成;促进脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布;促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高;保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。
35.糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是
A.减少血中中性粒细胞数
B.减少血中红细胞数
C.抑制红细胞在骨髓中生成
D.减少血中淋巴细胞数
E.血小板数减少
本题正确答案：D
题解：糖皮质激素可加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以外的组织，使得血中淋巴细胞迅速减少;还可使单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量减少。此外糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。
36.女性，33岁，出现右侧腰部剧烈疼痛，经尿常规及B超检查诊断为肾绞痛，应选哪种药物止痛
A.哌替啶
B.对乙酰氨基酚
C.吗啡
D.哌替啶+阿托品
E.阿司匹林
本题正确答案：D
题解：哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼吸、兴奋平滑肌等作用。但镇痛作用、对平滑肌的作用较吗啡弱，不引起便秘;不对抗妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，不延长产程。不良反应、成瘾性也较轻。可代替吗啡用于镇痛作用，但对内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、组成冬眠合剂等。
37.下列哪种药物与呋塞米合用增强耳毒性
A.头孢菌素B.氨基糖苷类C.四环素D.氯霉素E.氨苄西林
本题正确答案：B
题解：呋塞米长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。
38.乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是
A.促进药物进入细胞内
B.延长药物半衰期
C.延缓耐药性产生
D.扩大药物抗菌范围
E.减少不良反应
本题正确答案：C
题解：乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。
39.下列关于生物利用度的叙述中错误的是
A.与药物作用速度有关
B.与药物作用强度无关
C.是口服吸收的量与服药量之比
D.首过消除过程对其有影响
E.与曲线下面积成正比
本题正确答案：A
题解：生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数(%)表示。不同厂家生产的同一药物制剂，甚至同一厂家生产的不同批号的药物，生物利用度可有较大的差异。
40.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是
A.稀盐酸B.维生素CC.半胱氨酸D.果糖E.鞣酸
本题正确答案：E
题解：临床上使用铁剂来治疗缺铁性贫血，二价铁吸收良好。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。
41.下述哪种剂量时产生的不良反应是副作用
A.治疗量B.无效量C.极量D.LD50E.中毒量
本题正确答案：A
题解：副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
42.普鲁卡因不宜用于哪一种局麻
A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.硬膜外麻醉D.表面麻醉E.传导麻醉
本题正确答案：D
题解：普鲁卡因(奴佛卡因)局麻作用弱而短，亲脂性差，对皮肤、黏膜的穿透力弱,作用弱、持续时间短，毒性低，偶见过敏反应。一般不能用于表面麻醉，其他麻醉方法均可应用。
43.能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是
A.阿托品B.氯解磷定C.匹鲁卡品(毛果芸香碱)D.毒扁豆碱E.新斯的明
本题正确答案：B
题解：有机磷酸酯类主要用作农业杀虫剂，有些毒性大者还被用作化学战争毒气。该类化合物无临床应用价值，但有重要的毒理学意义。它们属难逆性抗胆碱酯酶药，与该酶牢固结合，持久地抑制其活性，使Ach在体内大量堆积，从而产生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，并能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形成无毒物，从尿中排出。能迅速解除N样症状，对M样症状效果差。对急性中度和重度中毒病例，应尽早应用胆碱酯酶复活药，否则一旦磷酰化胆碱酯酶发生“老化”，应用胆碱酯酶复活药，也不能恢复胆碱酯酶活性。
44.下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘
A.肾上腺素B.普萘洛尔C.酚苄明D.酚妥拉明E.甲氧胺
本题正确答案：B
题解：普萘洛尔(心得安)的作用是：1.阻断β1受体作用抑制心脏功能;减少肾素分泌;2.阻断β2受体作用收缩血管，减少心、肝、肾血容量;收缩支气管平滑肌;抑制糖原分解。广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。严重不良反应为急性心力衰竭，加重诱发支气管哮喘。
45.能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的药物是
A.氢氧化铝凝胶B.硫酸镁C.奥美拉唑D.西咪替丁E.枸橼酸铋钾
本题正确答案：C
题解：奥美拉唑抑制胃壁细胞上的H+泵功能，减少胃酸的分泌。起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。
46.下列关于铁剂的叙述哪项不正确
A.缺铁引起小细胞低色素性贫血
B.口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收
C.最容易吸收的铁为三价铁
D.维生素C可促进铁的吸收
E.铁中毒的特效解毒剂为去铁胺
本题正确答案：C
题解：当缺铁时，造成小细胞低色素性贫血。使用铁剂治疗缺铁性贫血时应注意二价铁吸收良好。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。
47.有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是
A.胆碱能神经递质释放增加
B.胆碱能神经递质破坏减少
C.直接兴奋胆碱能神经
D.M胆碱受体敏感性增加
E.以上都不是
本题正确答案：B
题解：传出神经的受体分为胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体或M受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体或N受体)，前者又可分为M1和M2受体两种亚型，后者又可分为N1和N2受体两种亚型。有机磷酸酯为持久性、难逆性胆碱酯酶抑制剂，其脂溶性强，可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收，使体内乙酰胆碱堆积，
表现M和N样作用。
48.氯丙嗪没有以下哪一种作用
A.镇吐B.抗胆碱C.抗肾上腺素D.抗心绞痛E.抑制ACTH释放
本题正确答案：D
题解：氯丙嗪(冬眠灵)主要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。具有：1.镇静、安定作用。2.抗精神病作用。3.镇吐作用对刺激前庭引起的呕吐无效。4.对体温调节的影响抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。5.影响内分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮质激素、生长激素的分泌。6.增强其他中枢抑制药作用。
49.关于卡托普利，下列哪种说法是错误的
A.降低外周血管阻力
B.可用于治疗心衰
C.与利尿药合用可加强其作用
D.可增加体内醛固酮水平
E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用
本题正确答案：D
题解：卡托普利的降压机制为：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成。血管紧张素Ⅱ的主要作用为收缩血管，刺激醛固酮分泌;抑制血管紧张素转换酶，减少缓激肽的水解;缓激肽含量增加，促进前列腺素合成。降压特点为降低肾血管阻力，肾血容量增加;不易引起体位性低血压;无水钠潴留;降压时无明显心率加快;不易产生耐受性;血浆肾素活性升高;增强机体对胰岛素的敏感性，减低甘油三酯和总胆固醇;逆转心血管重构。适用于原发性和肾性高血压以及顽固性充血性心力衰竭。
50.阿司匹林用于
A.术后剧痛B.胆绞痛C.胃肠绞痛D.关节痛E.胃肠痉挛
本题正确答案：D
题解：阿司匹林(乙酰水杨酸)抑制前列腺素合成，作用特点是解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用亦强，后者随剂量增加而增强。1.解热、镇痛、抗炎抗风湿作用阿司匹林的解热作用是作用于体温调节中枢，只能降低发热者体温，对体温正常者无降温作用;对慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛等中等度疼痛效果好，对急性锐痛无效。临床治疗急性风湿热、急性风湿性和类风湿性关节炎，因作用可靠，起效快，均为首选，并为诊断用药。2.对血栓的影响小剂量抑制血小板内血栓烷素A2(TXA2合成，抑制血栓生成;大剂量抑制血管内前列环素(PGI2)合成，促进血栓生成。
51.新生儿出血选用
A.维生素KB.肝素C.华法林D.尿激酶E.凝血因子制剂
本题正确答案：A
题解：维生素K在肝内作为辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏时造成凝血障碍。临床用于治疗维生素K缺乏引起的出血，包括维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘及慢性腹泻等疾病;维生素合成障碍：早产儿、新生儿、长期大量应用广谱抗生素等。也可用于治疗长期应用香豆素类、水杨酸类药物引起的出血。
52.治疗厌氧菌感染的首选药物为
A.乙胺丁醇B.苄青霉素C.甲硝唑D.特布他林E.红霉素
本题正确答案：C
题解：甲硝唑(灭滴灵)对厌氧性革兰氏阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用，是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。
53.影响生物利用度较大的因素是
A.年龄B.给药时间C.给药剂量D.给药途径E.给药次数
本题正确答案：E
题解：生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数(%)表示。
54.麦角新碱不用于催产和引产的原因是
A.作用时间短暂
B.抑制胎儿呼吸
C.对子宫底和子宫颈的平滑肌均有强大的兴奋作用
D.妊娠子宫对药物不敏感
E.以上均不是
本题正确答案：C
题解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久;对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性;对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感;剂量稍大即引起子宫强直性收缩。
55.异烟肼的抗菌作用特点是
A.对静止期结核杆菌无抑制作用
B.对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用
C.对其他细菌也有效
D.单用不易产生耐药性
E.与其他同类药物间有交叉耐药性
本题正确答案：B
题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。结核菌对异烟肼易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性(除外乙硫异烟胺)。
56.关于利尿剂下述介绍不正确的是
A.氢氯噻嗪有抗利尿作用
B.氢氯噻嗪长期应用可引起高血糖
C.呋塞米有耳毒性，造成耳蜗、前庭的损害
D.呋塞米可与氨基糖苷类合用
E.氢氯噻嗪长期应用可引起脂代谢紊乱及高尿酸血症
本题正确答案：D
题解：氢氯噻嗪是中效利尿药,能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为：1.低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱，与强心苷类合用时应注意补钾;2.长期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高;3.长期应用使血糖升高;4.可诱发痛风。呋塞米的不良反应有：1.出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒;2.长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应;高尿酸血症等。
57.下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时间较长
A.多西环素B.庆大霉素C.环丙沙星D.青霉素E.利福平
本题正确答案：A
题解：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素;对革兰氏阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖苷类;立克次氏体、衣原体感染时首选;对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次氏体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰氏阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎，肺炎，泌尿道感染，胆道感染，前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂量的95%。大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸收，形成明显的肝肠循环;小部分经肾排泄，在肾小管也易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损害。
58.急性淋病的首选治疗药物是
A.大观霉素B.红霉素C.丙磺舒D.青霉素GE.氟哌酸
本题正确答案：D
题解：青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌;革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌;革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效;对放线菌、螺旋体有效。对于革兰氏阳性球菌感染、革兰氏阳性杆菌感染、革兰氏阴性球菌感染、梅毒、钩端螺旋体感染等为首选药物。但近年来如金黄色葡萄球菌、淋球菌等多已耐药。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(59~60题共用备选答案)
A.可用于催产引产和产后止血
B.是治疗偏头痛的药
C.只适用于产后止血和子宫复旧
D.是治疗肺出血的药
E.常用于妊娠早期人工流产的药
59.垂体后叶素：
本题正确答案：D
60.麦角新碱：
本题正确答案：C
题解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久;对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性;对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感;剂量稍大即引起子宫强直性收缩。用于产后子宫止血和产后子宫复原。严禁用于引产和催产。部分病人可出现恶心、呕吐、血压升高。高血压、冠心病者禁用。缩宫素(催产素)直接兴奋子宫平滑肌，作用快速、短暂，对子宫体收缩作用强、对子宫颈兴奋作用弱。小剂量缩宫素(2～5U)能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩;大剂量(约10U)引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。
(61~62题共用备选答案)
A.稳定肥大细胞膜
B.阻断M受体
C.抗炎、增加β2受体数量
D.选择性激动β2受体
E.促进肾上腺素释放
61.氨茶碱的抗喘作用机制是：
本题正确答案：E
62.特布他林的抗喘作用机制是：
本题正确答案：D
题解：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高;抑制腺苷受体;降低支气管平滑肌细胞内钙浓度;增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。特布他林是选择性β2受体激动剂，扩张支气管，抑制肥大细胞释放组胺等过敏反应物质。用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反应轻。
(63~66题共用备选答案)
A.治疗作用B.不良反应C.副作用D.毒性反应E.耐受性
63.与治疗目的无关的反应统称：
本题正确答案：B
64.达到防治疾病效果的作用是：
本题正确答案：A
65.治疗剂量下出现与治疗目的无关的是：
本题正确答案：C
66.药物过量出现的对机体损害是：
本题正确答案：D
题解：治疗作用是指符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用。根据治疗目的不同，治疗作用分为对因治疗和对症治疗。副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当所造成的对机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可避免。
(67~68题共用备选答案)
A.M受体阻断药
B.H+泵抑制药
C.H1受体阻断药
D.胃泌素受体阻断药
E.H2受体阻断药
67.雷尼替丁是：
本题正确答案：E
68.洛赛克是：
本题正确答案：B
题解：雷尼替丁是H2受体阻断药，减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合。用于胃溃疡及十二指肠溃疡。奥美拉唑(商品名：洛赛克)抑制胃壁细胞上的H+泵功能，减少胃酸的分泌，起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。
(69~70题共用备选答案)
A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能
B.抑制远曲小管近端稀释功能
C.抑制远曲小管、集合管Na+重吸收
D.对抗醛固酮的作用
E.增加心输出量利尿
69.呋塞米的利尿作用机制是：
本题正确答案：A
70.氢氯噻嗪的利尿作用机制是：
本题正确答案：B
题解：呋塞米(呋喃苯胺酸、速尿)属高效利尿药，抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同转运，降低尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特点是作用强、起效快、维持时间短。氢氯噻嗪是中效利尿药,能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用
