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古老青光眼治疗药物再现糖尿病治疗效果
一项为期24周的随机、双盲、安慰对照、概念验证研究表明，与安慰相比，古老的青光眼治疗药物具有治疗2型糖尿病及其相关疾病的新价值。
醋甲唑胺为碳酸酐酶抑制剂，于年被FDA批准上市。研究者澳大利亚BoxHill医院的RichardW.Simpson及其同事共计入选76例2型糖尿病患者（其中应用二甲双胍者41例），分别接受醋甲唑胺或安慰剂治疗。结果显示，与安慰剂相比，醋甲唑胺可使HbA1c降低0.39%（P0.05）。另外，醋甲唑胺与二甲双胍联用时转氨酶可意外下降10U/L，患者减重更显著（2.2kgvs.0.3kg）。低剂量、缓释醋甲唑胺有望为患者带来获益，可能成为减重的辅助治疗，我们有必要对醋甲唑胺进行进一步探索。
研究者认为，碳酸酐酶抑制剂的原型形式而非现有形式有望成为治疗2型糖尿病的一种潜在新药。临床前及机制研究显示，醋甲唑胺可通过不同于其抗青光眼的方式（抑制碳酸酐酶）影响线粒体模式进而发挥抗代谢效应，从而达到治疗糖尿病之目的。鉴于该药已过了专利保护期，我们可研发新一代优化类似物来发挥其降糖作用并减少抑制碳酸酐酶活性所导致的代谢性酸中毒。
马里兰大学的SimeonI.Taylor评论认为，如果该研究的结果得到进一步证实及机制方面的探索，则有助于人们更好地理解新型降糖药的临床特征。但是，研究中醋甲唑胺的降糖作用较为温和，要比现有的很多口服降糖药要弱。亟需进一步开展大型、长期安全性研究评估醋甲唑胺治疗的潜在安全性。展望醋甲唑胺在糖尿病领域的应用前景，其在糖尿病领域中应用时将面临“面对中国竞争产品时，制药公司不愿意将钱用在非专利/改变用途的药物上”的现实困难。
DiabetesCare.PublishedonlineAugust14,.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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