什么样的患者要进行超声生物显微镜UBM

青光眼是一类以视网膜神经节细胞丢失及由此导致的青光眼性视野缺损为主要特征的神经退行性疾病。其发病机制包含多种因素，分类方法也有许多。临床上通常根据病因的不同将其分为原发性（病因不明）、继发性（由眼部或全身其他疾病引起）和先天性（眼球发育不良或异常所致）三大类。

按照房水流出主要通道一一房角结构的差异又可以分为开角型（房角开放）和闭角型（房角关闭）青光眼。不同类型的青光眼以及同一类型青光眼的不同病变时期不仅临床表现不同，治疗方案也存在很大差异，原有之一是房角结构异常和变化对于青光眼的治疗方式的选择具有重要的指导意义。

超生生物显微镜（UBM）是利用高频超声技术观察眼前段组织结构的一种影像学检查方法，具有非接触、无创、实时、无辐射，且不受屈光间质浑浊的影响，可以提供清晰的高分辨率的眼前段组织影像，有助于判断房角的状态，为青光眼的诊断和指导方式方法选择提供依据。

几乎所有的青光眼都不同程度的与眼前段解剖异常有关联，如原发性闭角型青光眼、色素播散综合征、恶性青光眼、外伤性房角后退和晶体脱位、葡萄膜炎、视网膜血管性疾病引起的继发性青光眼，以及先天性青光眼等。可以清晰显示房角开放状态、外伤引起的房角、晶体、悬韧带等组织损伤、睫状体囊肿、睫状体脱离、脉络膜上腔出血等，协助判断引起青光眼的原因，对青光眼的分类及临床治疗具有重要的意义。

另一方面，青光眼药物疗效观察、手术效果和并发症的观察也常常涉及眼前段的解剖和生理。如抗青光眼术后滤过通道的观察（虹膜嵌顿、滤过泡瘢痕化等），黏小管成形术后施氏管开放状态观察、恶性青光眼病因判断（睫状环阻滞和非睫状环阻滞）、睫状体脱离等。

UBM对于大多数类型青光眼患者的诊断、病因判断、术后效果及并发症观察等都具有十分重要的作用，尤其在角膜水肿浑浊、前房出血无法利用房角镜对房角进行观察的青光眼患者尤为重要。通过观察可以区分开角型和闭角型青光眼，可以判断不同发病机制的闭角型青光眼（瞳孔阻滞型、虹膜高褶型、混合机制型等）和恶性青光眼（睫状环阻滞和非睫状环阻滞），可以确定闭角型青光眼患者房角关闭的范围，可以确定外伤引起的房角后退性青光眼，可以观察到炎症或其他继发性青光眼的房角解剖，可以判断青光眼药物、激光或手术治疗后前房深度、房角开放状态等情况，可以发现导致青光眼滤过手术失败或发生手术相关并发症的具体原因。

因此对于可疑和确诊的原发性闭角型青光眼、多种类型的继发性闭角型和开角型青光眼、激光治疗前后的闭角型青光眼、抗青光眼术后的青光眼患者都应进行UBM的检查以辅助诊断、指导治疗、评估治疗效果以及进行随访观察。

来源：《青光眼就医指南》

责任编辑：秦爽

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