他为何年纪轻轻就失明

糖尿病血糖控制不好，东阳横店的吕先生才44岁，两年前瞎了右眼以后，第二只眼睛也快看不见了。幸好，连续三次大手术，右眼终于保了下来。医院眼科主任赵光金提醒，患有糖尿病的病人，医院作一次眼部检查，以及时发现病情，及时治疗。

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糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。血糖升高会引发全身微血管病变，视网膜长期缺血缺氧导致血管增殖因子释放，诱发新生血管。新生血管是一种病态的血管，不仅极易破裂出血，还可以在眼睛内部组织上随意“爬行”，爬到哪儿，哪儿就会遭殃。如果它“光临”视网膜，可导致眼底出血，造成患者无痛性的视力急剧下降，甚至没有光感；破裂的血管上可能长出疤痕组织，如果收缩可以牵扯视网膜导致视网膜脱离。

　　糖尿病引起的眼部并发症主要有晶状体屈光度变化、虹膜睫状体炎、虹膜红变、新生血管性青光眼、糖尿病性白内障、糖尿病视网膜病变和眼球运动神经麻痹等。

不遵医嘱，后果严重

吕先生是东阳市横店镇人，在当地一家工厂上班。吕先生39岁的时候，查出了糖尿病，当时医生叮嘱，要控制饮食，按时吃药，还必须戒烟。吕先生并不认同，他想，糖尿病不能吃甜，少喝酒吃肉，少吃饭，这些都可以接受。“可是，抽烟和糖尿病根本就是八竿子打不着的事，医生肯定是吓唬我的。”医生磨破了嘴皮，列举了一大串事实，还有许多研究数据，才让吕先生勉强认同医生的观点：吸烟可导致血压升高、血糖波动。但是，吕先生20年来基本上每天40根烟的瘾头，不是说想戒就戒得掉的。他没有坚持住烟瘾的攻击。他自认为吃药、抽烟可以并行不悖。此后，他依旧抽烟，只是烟量减半。

　　但是，不出医生所料，吕先生的血糖控制效果不好，需要改打胰岛素。两年前，吕先生的右眼出了问题：看不见了。医院找医生，医生诊断是糖尿病引起的青光眼，并为他做了手术。

　　令他想不到的是，后来，青光眼并没有控制住。不久，吕先生的右眼完全瞎了。不过还有左眼，生活尚能自理。但是祸不单行，偏偏不久后左眼也出了问题。

　　“开始是眼神飘飘忽忽，黑影攒动，后来，视力渐渐模糊，到今年7月份，左眼的情况已经非常严重了，站在对面，也只有一个模糊的影子。”吕先生说。

连续三大手术保住左眼

这时，全家都着急了。吕先生找到了医院眼科的赵光金。赵医生帮他仔细检查以后，诊断明确了：糖尿病性视网膜病变、白内障、玻璃体出血、新生血管性青光眼。

　　四种病全是要致盲的，而且第一种和第四种都非常难治。

　　第一期，赵医生为吕先生施行了超声乳化白内障摘除，玻璃体切除、视网膜表面增生纤维膜剥除、视网膜脱离复位、眼内光凝、硅油注入。注入硅油，是为了保护刚刚手术的视网膜，有利于视网膜复位，并防止其再次脱落。第二期，赵医生又施行了硅油取出术，人工晶体植入。

　　两期手术都是非常复杂的手术，幸运的是，吕先生的两次手术都非常成功，视力快速恢复到0.2。

　　本来，第二次手术以后，如果没有变化，吕先生的眼睛算是治好了。但是，因为他的眼睛问题太严重，出院不久，眼压又出现了波动。

　　赵医生果断决定：再进行一次手术。这一次，赵医生又给吕先生做了两个手术，一个叫青光眼引流阀植入，另一个叫眼内注射抗新生血管药物。

　　这时，赵医生长长地舒了一口气。吕先生睁着明亮的左眼，回家了。两个月后，昨天是吕先生复诊的日子，检查结果令大家都很开心：视力不错，眼压不高。

　　这对吕先生来说真是天大的喜讯：左眼保住了。

糖尿病是这样弄瞎眼睛的

赵医生介绍，糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。糖尿病引起的眼部并发症主要有晶状体屈光度变化、虹膜睫状体炎、虹膜红变、新生血管性青光眼、糖尿病性白内障、糖尿病视网膜病变和眼球运动神经麻痹等。

　　“新生血管型青光眼是青光眼中比较棘手的，如果不及时治疗，肯定会和右眼一样完全瞎掉。”赵医生以吕先生的病为例，介绍了这种病的发病原理。

　　赵医生说，血糖升高会引发全身微血管病变，视网膜长期缺血缺氧导致血管增殖因子释放，诱发新生血管。新生血管是一种病态的血管，不仅极易破裂出血，还可以在眼睛内部组织上随意“爬行”，爬到哪儿，哪儿就会遭殃。如果它“光临”视网膜，可导致眼底出血，造成患者无痛性的视力急剧下降，甚至没有光感；破裂的血管上可能长出疤痕组织，如果收缩可以牵扯视网膜导致视网膜脱离。

　　青光眼是因为这些血管爬到虹膜上，堵塞了房角，引起眼压升高，继发青光眼。吕先生的眼压超过30mmHg，而正常的情况下只有10~21mmHg。这种情况会引起眼部缺水、缺氧。如此反复，形成一个恶性的循环。

　　“因为一般的抗青光眼药物及滤过性手术对新生血管型青光眼往往无效，所以此类青光眼的治疗显得较为棘手。”

　　赵医生介绍，一般糖尿病眼底病变以老年人居多，像吕先生这么年轻，由于没有及时治疗而酿成这么严重后果的，还是比较少见的。

　　糖尿病患者发生视网膜病变概率，和糖尿病类型及病程有关。I型糖尿病人群中，病程大于7年，50%的人会发病；病程大于15年，90%的人会发病。II型糖尿病人群中，病程小于5年，眼底基本正常；病程5~10年，25%的人会发病；病程10~15年，50%的人会发病；病程大于15年，75%的人会发病。

　　医生再次提醒，患有糖尿病的病人，医院作一次眼部检查，以及时发现病情，及时治疗。

　　本报记者方玲珊通讯员李鹏

编辑：徐思畅方一

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