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必看抗精神病药物常见的副作用和处理措

众所周知，吃抗精神病药多多少少会带来一些副作用，但很多人对于如何去处理却无从下手。昨天小健已经跟大家分享了一部分，今天咱们继续吧！

（四）药源性癫痫

1、主要表现

多数抗精神病药可引起癫痫样发作。有以下四种类型：①大发作；②局限性发作；③癫痫持续状态；④阈下发作(脑电图异常)。

2、处理措施

（1）对抗精神病药物敏感的病人，宜选用致抽搐作用较弱的药，加药不宜过快，对原已服抗癫痫药的病人还可适当增加抗癫痫药的剂量。

（2）抗精神病药物所致癫痫，若发作频数很少，一般不必停药，但要合并抗癫痫药，如苯妥英钠，0．1g，3次／日，丙戊酸钠，0．2g，3次／日。

（3）发作较重、次数较多的病人，应及时停药或换药，急性期按癫痫治疗原则处理。

（五）自主神经系统失调

1、主要表现

由于许多抗精神病药物有抗肾上腺素能作用，抗胆碱能作用或刺激肾上腺素能作用，因此可出现多种自主神经系统副反应。具体表现有：

（1）消化系统症状口干、便秘、麻痹性肠梗阻等。

（2）眼部症状视力模糊、青光眼。

（3）泌尿生殖系统症状尿潴留、性功能障碍。

（4）心血管系统症状体位性低血压、心律紊乱、心肌损害。

（5）排汗减少、降温及鼻塞等。

2、处理措施

（1）减药、停药或换药处理。

（2）对症治疗

口干：少量饮水，常漱口，或咀嚼泡泡糖等。

便秘：多活动，多吃含纤维的食物，避免不必要的使用抗胆碱能药，必要时使用缓泻剂。

麻痹性肠梗阻：禁食，胃肠减压，肛门排气，高压灌肠。应用肠蠕动剂，如新斯的明，0.5-1mg，肌注，2次／日。给予抗生素，预防感染，密切观察并发症。

视力模糊：必要时可用缩瞳剂点眼。

青光眼：立即停药，眼科会诊。

尿潴（zhū）留：轻者膀胱按摩或热敷促排，重者需导尿，也可用针灸穴位刺激。

体位性低血压：应取平卧位，头低位。若不能恢复，应用去甲肾上腺素、间羟胺等使a受体兴奋的升压药。要告知病人，在服药期间，起床或站立时动作要缓和，出现头昏、眼黑，立即坐下。不能用肾上腺素，因为这时a-受体被抑制，b-受体兴奋，使血管扩张，血压更低。

心律失常：按心律失常处理，轻者用心得安10-20mg，3次／日。普鲁卡因酰胺用于室性早搏，0.5g，3次／日。出现阵发性心动过速，及时停药。酚噻嗪类药引起的房性心动过速，用西地兰0．4mg溶于25％葡萄糖液20ml内，缓慢静注。阵发性室性心动过速，用利多卡因50～l00mg加入25％葡萄糖20ml内，静脉缓注。

心肌损害：密切观察心电图改变，必要时停药，给予维生素B1、氯化钾、能量合剂等。

（六）恶性症状群

1、主要表现

（1）出现表情淡漠、少动，缄默类似木僵，或出现兴奋躁动。

（2）不明原因的发热，连续12小时热度在38℃以上，高热时可伴谵妄错乱。

（3）锥体外系症状，如肌强直、运动不能、震颤、吞咽困难、动眼危象等。

（4）自主神经症状，如颜面潮红，心动过速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困难及迅速的褥疮等神经营养障碍。

（5）严重者有意识障碍、周围循环衰竭、脱水和营养失调，不及时处理可致死亡。

2、处理措施

（1）立即停用抗精神病药物。

（2）高热时宜采取物理降温，同时也可使解热剂。

（3）补液先输盐类液体，后补糖类液体。