与新加坡医生面对面当古老的眼疾遇上高

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导语

年3月23日晚上8:00-9:30，北大纵横全球品逸女性学院和北大纵横璞道学院联合主办的微课堂，邀请全球品逸女性学院新加坡导师杨锐女士和世界第二大高端医疗集团旗下新加坡大学眼科医学硕士洪柏强先生为大家分享了近视、散光、老花、白内障等最为古老和普遍的眼科疾病，目前全球最先进的治疗方法。以下为这次微课堂访谈的内容。

主讲专家：洪柏强医生

新加坡医疗集团旗下眼科和角膜移植中心以及激光视力矫正诊所高级医务总监

新加坡大学眼科医学硕士

爱丁堡皇家外科院院士

英国皇家眼科学院院士

新加医院高级眼科顾问医生

东南亚第一个使用波士顿人造角膜完成手术的眼科医生

特邀嘉宾主持：杨锐女士

北大纵横全球品逸女性学院新加坡导师

原人民日报社《健康时报》总编助理

现新加坡睿意天成健康国际联盟主任

长期从事健康医疗的传播及国际交流

视力革命：无刀飞秒激光(iLasik)与植入式隐形眼镜（ICL）

特邀嘉宾主持在专家诊室访谈

近视、远视、散光等等这些古老的眼科问题困扰着大部分人的大部分时间，世界的美丽和生活的美好由此大打折扣，而习以为常往往只不过是因为无可奈何。虽然医学科技日新月异，解决方案层出不穷，但保守的大多数依旧在静默中观望，在观望中磋砣——毫无疑问，多数时候并不是钱的问题，而是人们心中的谨慎和茫然：这种技术真的好吗？有副作用吗？哪一种才最适合我……

这正是今天讲座的目的。无刀飞秒激光(iLasik)早已不是通常理解的激光视力矫正手术，这种仪器在医疗发达的新加坡也只有两台；而植入式隐形眼镜技术（ICL）自然也不是博士伦。相信很多朋友在了解了这些高科技后，应该会渴望摆脱近视的不便和花眼的老态，欣赏美丽世界，享受美好人生。

如标题所写，无刀飞秒激光(iLasik)和植入式隐形眼镜技术（ICL）是当今两种最先进的矫正视力的眼科技术。这两种技术可以很好地解决近视、老花、散光、白内障等最普遍的眼睛问题。

“无刀飞秒激光”完整的称谓是：无刀飞秒激光和前导波功能，这一功能用于视力矫正就是iLasik技术。这种技术是大家所熟知的激光视力矫正技术的最新发展和升级成果，用于矫正近视、远视、散光，大大提高了手术的精准度、安全度和术后视感效果，大大降低了术后并发症和后遗症出现的概率。

植入式隐形眼镜，简称ICL，是近些年兴起的治疗近视、老花、散光等问题的新技术。在让你获得高清视觉的同时，又去除了每天摘取置入隐形眼镜的烦琐，因而深受美军士兵和登山运动员的青睐。

嘉邀嘉宾主持：宾主持

洪医生，iLasik技术和ICL技术相信人们都多多少少听说过，可是在选择时往往不知道该听谁的？到底哪一种才适合自己？

主讲专家：

iLasik激光矫正视力手术可以分两个步聚：第一步是利用脻膜刀或是无刀飞秒技术制造眼角膜瓣；第二步是激光技术矫正度数。是一种安全、快捷、无痛的视力矫正方法，只需4-5分钟就可完成。

植入式隐形眼镜（ICL）是一种不同矫正视力的技术，方法是在眼角膜制造一个小小的切口，在病人原来的晶体前置入一个人工晶体。这种技术可以使高度近视得到矫正，也是安全、快捷、无痛的手术，7分种左右即可完成。

在新加坡，视力矫正的人中有80%-90%的人用激光手术；10%左右的人用植入式隐形眼镜（ICL）。这两种方法都很安全。我的母亲在24年前做的手术，近视、散光、老花同时解决，至今仍没有戴眼镜，仍保持着较好的视力。

至于哪种方法更适合自己，需视病人眼睛的具体情况而定。做激光手术，病人的眼角膜需要有足够的厚度（有足够的组织）；做植入式隐形眼镜（ICL），眼内要有足够的空间放置人工晶体。度以下的近视，激光手术可以非常准确地予以矫正；度以上的近视，通常建议做植入式隐形眼镜（ICL），效果比激光手术更好。

特邀嘉宾主持：邀主持续

很多人至今不愿接受激光矫正术，是听说手术有些副作用，比如干眼症、眼压增高、近视复发，还会引发白内障。而且，因为这种手术对角膜是有一定损伤的，所以做过一次后，以后万一近视复发或出现别的什么问题后也不能再做了；或者眼睛出现白内障后，白内障手术也会受到影响。是这样吗？

主讲专家：

激光视力矫正术开展至今已有超过20年的历史，只要选择先进的机器和专科医生，手术是非常安全的，也很简单。激光视力矫正手术是目前全球最受欢迎、使用最普遍的矫正视力的方法。

至于干眼症、眼睛晚上视物有光图、光环等情况，多数是短期症状，少有长期存在；手术后感染、发炎的情况也非常少见；手术本身也不会影响白内障的产生和发展，即使接受手术的人以后眼睛里生出白内障，仍可以安全地切除；激光视力矫正手术也不会引起眼压升高。长期的后遗症是非常少见的。

有人认为激光视力矫正术会损伤角膜，以后近视度数增加后就没有办法了。其实这是一个误解。只要病人的眼角膜足够厚，术手10-20年后，当近视度数增加时，仍可利用剩余的角膜再次接受手术矫正视力。因此，这一手术可以让人们长期去掉眼镜。只要病人的眼角膜有足够的厚度，激光矫正术可以做4-5次。但很少有人做这么多次，通常做第二次后就不用再做了。我母亲24年前在51岁时做了手术，至今仍让不需要戴眼镜。

激光视力矫正手术通常需三次复诊：术手第一天、术手1-2周之内、术后2-3个月。如果度数矫正非常标准，通常不需要每年观察。

激光视力矫正手术不会影响白内障的发展。白内障是每个人迟早都会有的，不是因为激光视力矫正手术。有人认为做了激光视力矫正手术后以后的白内障手术会变复杂，其实这是误解。现在我们有很准确地检测眼睛度数的仪器，即使病人以前做过激光视力矫正手术，仍可以很成功地做白内障切除手术，而且一样安全。

特邀嘉宾主持：邀主持

iLasik技术和从前的激光视力矫正技术相比，它最突出的特点和优点有哪些？

主讲专家：

现在最先进的激光视力矫正手术技术就是iLasik。它的好处是，它是一个量身订制的矫正眼睛度数的方法，可利用波前导激光技术，不但解决近视、散光，连眼内的小缺点也可一并解决，从而使术后视力更清晰，晚上的视力也更好，可减少眼睛在夜间出现光环、光圈的现象。

iLasik技术是目前最安全的视力矫正的方法，可以用无刀飞秒技术，安全、准确地制造眼角膜瓣，制造的眼角膜瓣更薄，手术更安全，术后并发症非常低；这种技术对视力的矫正也更精确，对视力矫正误差小，给人更加清晰的视力。

iLasik技术比普通的激光视力矫正术更精确、更标准，有科学证据显示：接受手术者98%术后视力可达1.0或更好；同时也可更准确地矫正散光，可使视力达到良好的水平。因而，iLasik技术是飞机师选用的技术。采用普通激光视力矫正手术需要做第二次手术病人，采用iLasik技术，做第二次手术的机会更少。

由于iLasik技术更精准，因而也更节省病人的角膜组织，是最节省角膜组织的仪器（即对角膜的损伤最小）。这意味着对高度近视的病人更安全，因为对角膜组织节省多，那么病人以后就有更多的机会再做调整。例如一个人年轻时用这一手术做了近视矫正手术，到40多岁时出现花眼后，如果需要的话，仍可再次接受手术，利用剩余的角膜组织矫正老花眼。

由于iLasik技术更精准，所以即使多度的近视，也可很标准、很准确地得到矫正。很多人认为只有高度近视才可以矫正，其实只要眼睛看不清、需要戴眼镜，都可以做。我的弟弟近视只有度，接受手术后获得了更好的视力。

由于iLasik技术更安全、精准，所以很多眼科医生也用这一手术来矫正自己的视力，如我的弟弟也是一位眼科医生。

特邀嘉宾主持：邀主持

印象中，激光视力矫正术好像多是年轻人的选择，那么像45岁以上等年龄大一些的人士，他们的视力还可以矫正吗？

主讲专家：

只有年龄在18岁以上、视力的度数稳定，就可以接受激光视力矫正手术或是植入式隐形眼镜（ICL）。超过50岁的人，只要眼睛没有青光眼、白内障等疾病，都可以用上述两种方法矫正视力。只是术前需要对眼睛做彻底的检查，视角膜的厚度、形状，选择一种适合的方法矫正视力的度数。视力在度以下、角膜足够厚的病人，通常建议采用激光视力矫正术；视力在度以上的病人，建议采用植入式隐形眼镜（ICL）。

45岁以上的新加坡人中有20%-25%的人多少有点白内障，50岁以上的人有50%-60%有白内障。对这类病人，可利用白内障手术，做一个“四合一”的手术，一次性解决白内障、近视、散光、老花。

目前，白内障的手术也是非常安全、有效的，10-15分钟即可完成。对白内障病人，有更好的人工晶体矫正视力的度数，如多焦点人工晶体，不但可矫正近视和散光，也可矫正老花。这样，同一个病人矫正后，既可看远，也可看近。我的母亲在51岁时做了激光视力矫正术，70岁时做了白内障摘除术，现在75岁了仍不用戴眼镜——25年来从未戴过眼镜。

特邀嘉宾主持：邀主持

激光视力矫正术最常见的是矫正近视，人们似乎认为眼睛老花后除了戴老花镜外没有别的办法。iLasik技术可以解决老花吗？

主讲专家：

iLasik激光视力矫正术当然可以矫正老花。每个人的眼睛迟早都会老花，所以，40岁以上的人矫正视力时，需要先做一个彻底的眼睛检查，看有无白内障。

如果有白内障，就做白内障切除手术，同时植入多焦点人工晶体，一次解决白内障、近视、散光和老花。如果病人没有白内障，可做iLasik激光视力矫正术。曾有一位45岁的病人，近视度，并有度的老花，这时可将主导的眼睛矫正到可以看远很清晰，另一个眼睛保留一点点近视。一个眼睛用来看远，另一个眼睛用来看近，这叫“单视力矫正”，矫正近视、老花。

有人认为单视力矫正会造成头晕、头痛。其实，单视力矫正手术很容易被身体接受，99%的病人可以在3个月内接受单视力矫正。因为大脑会自然选择清晰的眼睛来看，正常生活，无头晕及头痛。

做单视力矫正，不但可以用激光视力矫正术，也可用植入式隐形眼镜（ICL）。需通过彻底检查病人的眼睛后做出选择。

有的人无近视，40岁以后开始老花，也可以做，只需矫正一只不是主导的眼睛，做到一点点近视，就可以做到可以看远又可以看近。

特邀嘉宾主持：邀主持

ICL是近年才听说的新技术，好像特别神，上山、下海、防晒、高温、运动样样可以，还能一劳永逸，植入一次一辈子不用换。所以，虽然比较贵，但也觉得划算。您怎么评价？

主讲专家：

虽然激光视力矫正术是全球最受欢迎矫正方法，但有些人不适合，如高度近视、眼脸膜很薄、眼角膜不均匀不正常、眼睛有严重的干眼症者，就需要做植入式隐形眼镜（ICL）。

植入式隐形眼镜（ICL）的优点是：可矫正度数很高的近视，如度数超过度的眼睛也可以矫正。因此，凡是近视度数超过度的人做植入式隐形眼镜（ICL），可以得到清晰的视力，而且晚上的视力也好，光图、光环、眼前的云块都比较少。其他优点还有：不伤眼角膜、不会发生干眼症、可逆（如有什么问题时可摘除），安全、有效。

植入式隐形眼镜（ICL）还有一个优点是，由于它是利用生物相融性高的材料制成，因而容易被身体接受，在眼睛内完全没有感觉。虽然我们称它为“眼镜”，其实它是一个特别容易被身体接受的人工晶体。这个晶体附着在眼睛原来的晶体上面，别人看不到，自己也无需经常摘取来洗，所以非常方便，上山、下水等都没问题，因而深受运动员等人士喜爱。

现在有一种更新的ICL中间有一个洞孔。为避免眼压升高，以前ICL植入时需要在病人眼睛虹膜做两个小切口。现在最新款的ICL植入时只需一个切口，ICL中间的洞孔就可避免眼压升高，所以更方便、安全。

ICL唯一的风险是有大约1%的人可能早生白内障。不过，白内障是每个人迟早都要生的，可以安全地切除。

ICL的手术只需6-7分钟，无痛，两个眼睛可同时做，当天回家，恢复很快，第二天即可获得清晰的视力。

接受ICL的人，当5-10年后，其眼睛本身的近视度数可能会增加，这时有两个办法：一是再次接受ICL术换镜片，或者保留原来植入的镜片，在眼睛表面做激光视力矫正手术。

因此，如果是一个对不同技术都有经验的医生，可为病人量身订制矫正的方法，或许一个眼睛做ICL，另一个眼睛做激光视力矫正术。

特邀嘉宾主持：邀主持

外国人在新加坡接受这两种的治疗，费用平均需要多少？治疗需要多长时间？前前后后一共需要在新加坡待几天？之前需要做什么准备工作？做完后多长时间眼睛可以正常使用？需要特别的护理吗？需要护理多长时间？生活、工作中需要特别注意什么？需要复查吗？术后多久复查一次？如果有什么问题，可以在当地解决吗？还是需要找原来手术的医生。

主讲专家：

激光视力矫正手术的费用大约为一只眼睛0-元新加坡币；ICL需要人工晶体，费用大约为一只眼睛-元新加坡币。

两种手术都可用4-6分钟完成，手术都在诊室里进行，不需要住院，可以当天回家。

如果要来新加坡做的话，在新加坡的时间为3-4天：第一天做彻底的眼睛检查，制订手术方案；第二天手术；术后1-2天内复诊，之后就可以回国了。

术前准备：戴软的隐形眼镜的人，看医生前3天不要戴。戴硬的隐形眼镜的人，需要看医生前2周不再戴。

术后注意：病人术后第二天拆去纱布后，即可得到清晰的视力，正常生活和活动。病人只需注意不要揉眼睛，除此之外，做饭、冲澡、洗脸、提重物、弯腰等活动，都没问题。

关于复诊：手术后通常需复诊三次，时间分别为：术后第一天、术后1周内、术后1-2个月。第三次复诊主要查看视力的度数，检查手术的效果。手术通常很安全，很少有并发症，外国的病人回国后通常不需要看其他医生。无论是激光视力矫正术还是ICL，手术的成功率都在99%以上。即使有什么问题，也是可以治疗的，病人不会失去视力。

因此，最重要的是建议找一位对不同的矫正技术都有经验的医生。因为可能有的医生只做激光视力矫正术而不做ICL，而有的医生只做ICL手术而不做激光视力矫正术。而不同的病人情况不同，适合的矫正方法也不同。不是每种方法都适合每一个病人，都有一样的效果或是一样安全。

曾有一个病人，他在网上了解到ICL，以为这是一种比激光矫正术更先进的方法，当然这个手术也更贵，于是他来找我要求做这个手术。我检查他的眼睛发现，他近视的度数只有度。于是对他讲解激光矫正术的优点，建议他做iLasik激光视力矫正术，他做了这个手术后效果很好。

有些做激光视力矫正术的医生或许是普通的眼科医生，有些是专门看青光眼的医生或是专门看视网膜的医生，如果是专门看眼角膜或是专职做屈光矫正的医生，相对更合适。

特邀嘉宾主持：邀主持

儿童青少年近视、散光等的发病率相当高，这两种技术是否适合儿童青少年？对儿童、青少年的近视、散光等问题，您有何建议？

主讲专家：

近视是普遍严重的眼睛问题，18岁以下的青少年近视的发生率相当高。近视如果已经存在，就很难恢复至没有度数。对青少年来说，目标是如何控制和减缓近视的发展。很多报告都已证明，多进行户外运动、减少看近的活动如读书、看电视、看电脑、手机等，有助于减缓近视的发展。另一个控制近视发展的办法就是使用药水，这一方法已得到很多科学证明。

阿托品眼药水已被科学证实具有控制近视发展的效果。但浓度为1%的阿托品主要用于散瞳，会放大瞳孔，过多的紫外线进入眼睛导致白内障。但有超过10年的科学研究报告已证明，稀释为0.01%的阿托品眼药水具有同要的效果却没有并发症，不会放大瞳孔、不会出现老花、眼睛不怕光，我建议家长为孩子配戴普通眼镜的同时，用这个眼药水控制近视的发展。

选择戴隐形眼镜有一定的风险。很多报告证明，戴隐形眼镜不能减缓近视的发展。另外，戴隐形眼镜如果不卫生，还容易引发细菌感染，使眼角膜受损。

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