惟视诊室SturgeWeber综合

诊断：弥漫脉络膜血管瘤

下一步处理：口服普萘洛尔

讨论：

在反复详细检查眼底图片，可以发现，反复出现的脉络膜积液有一个合理的原因，即在图1中右眼相对于左眼有一个红色病变，显示脉络膜血管瘤的诊断。回顾超声检查结果，虽然在基线没有显示峰值增高，但是相对于左眼，右眼显示脉络膜增厚。脉络膜引流和抗VEGF注射均被认为可以治疗脉络膜积液，但在本病例，弥漫血管瘤和积液反复复发，口服普萘洛尔似乎是最安全的治疗，避免了有创治疗带来的损伤，近年来口服普萘洛尔对治疗小儿外眼血管瘤和脉络膜血管瘤的有效性均得到了证实。

既往文献报道，弥漫性血管瘤的出现预示着SWS的预后较差。虽然口服普萘洛尔的剂量和时间都尚未完全确定，但是对于SWS的脉络膜渗出口服普萘洛尔似乎是一个安全的无创的治疗方法。

患者治疗及结果：

患者接受口服普萘洛尔治疗，40mg每天两次，并密切观察心血管状态。一周后，前房形成良好，导管在位（图2）普萘洛尔缓慢减量至10mg，经过6个月的观察，脉络膜积液逐渐消退，眼压在局部用药的情况下得到有效控制。

该病例显示了SWS患者中，应仔细检查眼底，以除外脉络膜血管瘤。在SWS患者合并青光眼，存在弥漫性血管瘤时，在治疗时应注意防止低眼压的发生。一旦低眼压发生，会导致一系列恶性循环，或许将青光眼阀结扎是个比较好的选择。

原文：JAMAOphthalmologySeptemberVolume,Number9

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