恶性青光眼的临床表现和分类

恶性青光眼是原发性闭角型青光眼的一个类型。此型青光眼用一般常规的抗青光眼药物或常规抗青光眼手术治疗往往无效，反而会引起眼压升高，若处理不当常导青光眼。恶性青光眼除具有闭角型青光眼前房浅、房角窄的特征外，还具有另一些解剖特点，即眼轴短、角膜小、晶体厚，这些因素造成房水逆流进入玻璃体，使得前房进一步变浅，房角闭塞，眼压升高。从发病机制看，解剖因素是导致本病的要害，所以恶性青光眼又叫睫状环阻滞性青光眼。

在闭角型青光眼中，恶性青光眼的发病率较低，一般多发生在抗青光眼滤过性手术之后。但也可以发生在手术前局部点缩瞳剂之后。若术前眼压难以用药物控制，则手术后更易发生恶性青光眼。该病有双眼发病倾向，一只眼发生恶性青光眼后，而未发病眼的前房可能是正常的，房角也可开放，但应用缩瞳剂点眼或施行青光眼手术后，也可同样发生恶性青光眼。

恶性青光眼也可继发于外伤、葡萄膜炎、睫状体水肿等。

有些恶性青光眼来势凶猛，对视力危害较大，但只要医生提高警惕，把握其发病的临床特征，一旦明确诊断，积极采取抢救措施，即可拯救大多数患者的视力和眼球，所以恶性青光眼并不是令人畏惧的眼病。

易患恶性青光眼的临床因素：

（１）有遗传因素。

（２）眼轴短，术前测量眼轴多在２２ｍｍ以下。

（３）角膜小、前房浅、晶状体相对较大。

（４）应用超声生物显微镜检查可发现，睫状突较大或位置前移。

（５）应用缩瞳药后，前房更浅，眼压更高。

手术后恶性青光眼的临床特点：

（１）青光眼滤过手术，前房自然恢复缓慢。

（２）必须用药物治疗前房才可恢复。

（３）部分患者必须手术治疗前房可恢复。

（４）必要时，有些患者需要摘掉晶状体前房才可恢复。

（５）手术后可能需要长期应用散瞳药。

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