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青光眼的手术治疗
青光眼是造成失明的第二大原因。通常,40岁以上的人比较容易患青光眼,而且女性患者又较男性患者常见。青光眼的特征是眼球内部的眼压增加,且眼球表面硬化。此病的症状包括眼睛痛或不舒服(主要发生于傍晚)、视线模糊、光源四周有光环、瞳孔无法于黑暗中适度调节放大、余光(周边视力)的消失等。
青光眼具有发病迅速、危害性大、随时导致失明等特点。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明,一眼青光眼发作后,另一眼有70%的发作可能,所以最好做预防性手术。
手术说明
1.青光眼不易治愈,但可控制。当药物及雷射治疗无法控制眼压时,便须考虑外科手术。现阶段广被采用的手术,叫「小梁切除并周边虹膜切除术」,乃在眼睛前房角开一洞口,以利房水顺利排流。
2.手术大都采局部麻醉方式进行。若是小孩子罹患「先天性青光眼」者,则采用全身麻醉。
3.局部麻醉药剂会注射在眼睑肌肉及眼球后,使眼球不会痛也不会动,以利手术进行。
4.手术时间约十五至二十分钟。
5.手术后的患眼,白内障的进行会增快。
6.一眼青光眼发作后,另一眼在五年内有百分之七十的机会会发作。所以,最好接受预防性的手术,可采用激光或手术疗法。
手术的主要方式
1.建立新的眼内房水流出途径包括建立眼内前后房之间新的通路(如虹膜周切术);建立新的眼外房水流出途径(滤过性手术如小梁切除术,房水引流物植入术)。
2.疏通原来的房水流出途径(前房角切开、房角分离术、小梁切开)
3.减少房水生成(睫状体冷冻、透热以及光凝术)
4.激光疗法 假使药物治疗仍无法控制病情,则在采取其他外科手术前,不妨试试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对开角性青光眼(openangleglau
3.手术前一天,医师会做眼睛房角镜检查,并测量眼压及视野。
4.手术前一日洗发、(女性)剪甲及梳理头发(结发辫于头后两侧)、修面(男性)、沐浴。
5.饮食:局部麻醉者三餐照常,手术当日宜节制饮水。全身麻醉者,手术前须禁食(包括饮料及开水)八小时以上。
6.剪短睫毛:以利洗净藏于睫毛之污物,并防手术中睫毛掉落眼中(有些医师不主张剪睫毛)。
7.按医师指示手术前晚服用镇静剂,减轻焦虑、紧张并助安眠。
8.按医师指示于手术前一小时开始点缩瞳剂,并口服(必要时,静脉注射)降眼压药,控制眼压。以利手术之进行。
9.手术前半小时排空尿液,以免手术时尿涨,影响手术的进行。
10.手术前一天,应小心注意饮食,建议吃清淡食品,切勿饮酒。
手术后之护理:
1.手术后便可下床走动、如厕。躺卧时避免睡向手术侧,并防止压到手术眼。饮食照常。
2.若感到手术眼有疼痛不适,可以向护士要止痛剂服用。
3.如有恶心、呕吐的现象,可服用止吐剂,并请医师检查眼压。
4.手术眼会有少量血性渗出液。以眼垫覆盖,可保持眼睛之清洁舒适。外加胶制眼罩可防止碰撞到手术眼。眼垫于手术后一至二天可除去。眼罩则继续使用二周左右。
5.手术后次日,开始按医师指示使用眼药或相关口服药,控制眼压的眼药要继续使用。所使用的眼药,需要了解它们的药性,并学会正确的点眼药技术。
6.手术后二周内禁止俯身洗头(而要改为仰头洗发),避免揉擦眼睛。淋浴、洗头时要防污水溅入眼内。
7.伤口缝线不须拆除,可让它自行溶解吸收。
8.手术后二个月内,避免引起眼压升高之活动,如:用力排便、劳力工作、举重物、咳嗽等。
9.依医师指示定期追踪检查,测量眼压及检查视野。
10.若突发眼睛疼痛、畏光、流泪、视力减退、眼睛红肿,应立即请眼专科医师诊疗。
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