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西药师每日考点速记解痉药
解痉药
颠茄[基][医保（甲）]
用于胃及十二指肠溃疡，轻度胃肠平滑肌痉挛，胆绞痛，输尿管结石腹痛，胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻，迷走神经兴奋导致的多汗、流涎、心率慢、头晕等症状
1．不宜与促胃肠动力药合用
2．先天愚型患者、脑损害者、肺部疾患者、心律失常、高血压、心脏病、充血性心力衰竭、二尖瓣狭窄、胃食管反流病、重症肌无力、胃肠阻塞性疾病患者慎用
3．浓度剂量不可过大，以免发生阿托品化现象
口服：
颠茄酊剂，一次0.3ml～1.0ml，极量一次1.5ml，一日3次
颠茄浸膏剂，一次8～16mg，极量一次50mg
颠茄片，成人一次10mg，必要时间隔4h可重复给予1次。复方颠茄片一次1片
酊剂：0.03%（以生物碱计）
片剂：10mg
复方颠茄片：含颠茄浸膏0.01g，苯巴比妥0.g
阿托品[基][典][医保（甲）]
1．各种内脏绞痛；
2．全身麻前给药，严重盗汗和流涎症；
3．迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常
4．抗休克
5．解救有机磷酸酯类农药中毒
1．婴幼儿对阿托品的毒性反应极其敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，反应更强；儿童治疗屈光不正时容易出现毒性反应，故儿童用药宜选用眼膏；
2．脑损害者、心脏病、胃食管反流病、溃疡性结肠炎患者、前列腺增生、尿路阻塞性疾病患者禁用
3．阿托品中毒症状与剂量的关系
4．抗组胺药可增强阿托品的外周和中枢效应
给药特点
剂量
口服
成人一次0.3～0.6mg，一日3次
皮下注射、肌内注射、静脉注射
一次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg
麻醉前用药
成人于术前0.5～1h，肌内注射0.5mg
抗心律失常
成人静脉注射0.5～1mg
抗休克及改善微循环
成人一次0.02～0.05mg/kg
有机磷中毒
肌内注射和静脉注射1～2mg，每隔10～20min重复1次，直到青紫消失
片剂：0.3mg（以硫酸阿托品计，下同）
山莨菪碱[基][典][医保（甲）]
用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道g挛、有机磷中毒
1．颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺增生，新近眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿瘤者、哺乳期妇女禁用；
2．不宜与地西泮在同一注射器中应用
3．用量过大出现阿托品样中毒症状（新斯的明或氢溴酸加兰他敏）
口服：一次5～10mg，一日3次
肌内注射：一般慢性疾病，成人一次5～10mg，儿童0.1～0.2mg/kg。
静脉注射：用于抗休克及有机磷中毒，成人一次10～40mg，必要时每隔10～30min重复给药；
片剂：（1）5mg；（2）10mg
注射液：（1）1ml：5mg；（2）1ml：10mg；（3）1ml：20mg
东莨菪碱[典][医保（乙）]
用于胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重造影、腹部CT扫描的术前准备
1．严重心脏病、器质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻、青光眼、前列腺增生患者慎用
2．不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、灼热等症状。
给药方式
剂量
口服
片剂、胶囊剂
一次10～20mg，一日3～5次，应整片或整粒吞服
溶液剂
一次10mg，一日3?5次
肌内注射
一次20～40mg，急性绞痛发作一次20mg，一日数次
静脉注射
静脉滴注
片剂：10mg
胶囊剂：10mg
注射液：（1）1ml:10mg；（2）1ml:20mg；（3）2ml:20mg
口服液：5ml:5mg
主要药品比较
代表药物
适应症
注意事项
山莨菪碱
用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道g挛、有机磷中毒
（1）颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺增生，新近眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿瘤者、哺乳期妇女禁用；
（2）不宜与地西泮在同一注射器中应用；
（3）用量过大出现阿托品样中毒症状（抽搐甚至昏迷等中枢神经兴奋症状），可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状
东莨菪碱
用于胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重造影、腹部CT扫描的术前准备
（1）严重心脏病、器质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻、青光眼、前列腺增生患者慎用；
（2）不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、灼热等症状。
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