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亲。 　　　三、肠内容物（粪石或药物）：位置不恒定，重复照片位置可变或消失，洗肠后消失。 　　　四、静脉石（盆腔）：较小，圆形、环形或同心圆形致密影，边缘整齐，常为两侧性和多发性，位置较偏外，必要时逆行造影鉴别。

鼻窦肿瘤CT对较小的肿瘤CT诊断价值较大，可确定之起源和范围。良性肿瘤边缘清晰整齐，无骨质破坏。但确定病理性质较难。粘液囊肿显示窦腔扩大和密度增高。CT对恶性肿瘤诊断价值也较大。早期无骨质破坏时，可见窦腔内肿块阴影，及至肿瘤充满窦腔，则见窦腔密度增高。可较早出现窦壁破坏，并可显示邻近结构如鼻腔，眶内侵入情况及范围。

肝海绵状血管瘤①与原发性肝癌②CT鉴别

性质：①良性肿瘤，可多发②恶性，多单发。造影：①瘤体内出现血湖，呈“爆米花”状，早进晚退，无肿瘤血管②出现肿瘤血管，有肿瘤染色和充盈缺损，静脉早显，门脉可有癌栓形成。CT：①1、平扫类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀。2.增强表现为动脉期病灶周围出现结节强化，门脉期、延迟期对比剂逐渐填满，对比剂在血管流内快进慢出。②1、平扫呈边缘不规则低密度病灶可合并坏死和囊变。2、增强表现为动脉期病灶呈明显不均匀强化，病灶密度高于正常肝，门脉期对比剂迅速下降，病灶密度低于正常肝。对比剂在肝癌内快进快出。3、可有肝门腹膜后淋巴结肿大，腹水，门脉癌栓的表现。B超：①肝内可见单或多个类圆形回声，边缘清晰锐利、中等大小。以高回声多见。巨大血管瘤呈混合型回声，病灶后方可出现轻度的声增强效应。彩超提示病灶及周边血管不丰富。②肝内出现肿块表现，外周有低回声晕，随着肿瘤体积的增大，回声逐渐增强。彩超提示肿瘤内或周围可见丰富的血流信号，频谱显示为高流速高阻力的动脉型。MRI：①T1WI呈均匀性稍低信号，T2WI呈高信号，在重T2WI上呈现“灯泡征”②T1WI呈低信号，T2WI上信号高于正常肝组织，增强后，肝癌实变部分增强，坏死区无强化。

原发性肝癌1肝血管瘤2肝脓肿3——CT平扫①呈稍低密度灶，边界不清，部分巨块型肝癌形成假包膜时较清②较低密度，边缘较清，光整或浅分叶状③低密度灶，边缘较清晰，20%出现气泡。CT动态增强①快进快出强化模式,供血动脉增粗②从外到内结节样“充填式”强化，早出晚归③延迟强化，壁及分隔强化，内壁光整，脓腔不强化；出现典型环征，T1WI：①不均匀较低、等、稍高或混杂信号②均匀的低信号，增强扫描表现同CT③脓腔呈圆形低信号，不强化，脓壁呈环形稍低信号，均匀增强T2WI：①不均匀较高或混杂信号，边界较清或不清②均匀的高信号，呈灯泡征③脓腔呈明显高信号，脓壁呈低信号

脑出血的CT分期——急性期(1周):均匀高密度，肾型、类圆形或不规则形，水肿，占位效应

吸收期(2周-2月)：高密度血肿向心性缩小，边缘模糊，第四周血肿变为等密度或低密度

囊变期(2月)：较小的血肿由胶质和胶原纤维愈合，大的则残留囊腔，呈脑脊液密度，基底核的囊腔多呈条带状或新月状

星形细胞瘤：分级：Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ级分化良好呈良性，Ⅲ、Ⅳ级分化不良呈恶性。CT：Ⅰ级肿瘤呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化。Ⅱ～Ⅳ级肿瘤多呈高、低或混杂密度的囊性肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，多呈不规则环形伴壁结节强化，有的呈不均匀性强化。

进展期胃癌：X线——⑴充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌⑵胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌⑶龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角。龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则且锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损，这些充盈缺损之间有裂隙状钡餐影。所有以上表现统称为半月综合症⑷粘膜皱劈破坏、消失、中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱劈异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变⑸癌瘤区蠕动消失。

胃癌：钡餐X线——1充盈缺损、胃腔狭窄；2粘膜中断破坏；3胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔内龛影、半月综合征

胃溃疡：钡餐X线——直接征象：①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠集。间接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延迟（胃动力及张力异常）④痉挛性改变。

十二指肠溃疡：90％以上发生在球部X线：直接征象：龛影（米粒状、类圆形钡斑）间接征象：球部变形（病理基础----痉挛、粘膜水肿、疤痕收缩）如山字形，三叶形，葫芦形；激惹征；幽门痉挛，开放延迟；胃的改变；球部压痛

良恶胃溃疡鉴别龛影形状1圆或橢圆、光滑整齐2不规则扁平尖角；龛影位置1胃腔外2胃腔内；龛影周围1粘膜线、项圈征、狭颈征、粘膜纠集。2充盈缺损、指压征、环堤、粘膜杵状增粗中断、粘膜破坏。附近胃壁1柔软有蠕动波2僵硬僵直蠕动消失

急性胰腺炎分为：①急性水肿性胰腺炎②坏死性胰腺炎。典型CT：①单纯水肿型胰腺炎：不同程度的胰腺体积弥漫性增大；胰腺密度正常或轻度下降，密度均匀或不均匀；胰腺轮廓清楚或模糊；可有胰周积液；增强扫描胰腺均匀强化无坏死区域。②坏死性胰腺炎：胰腺体积明显增大，且为弥漫性；胰腺密度很不均匀，可见低、高密度区；胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺轮廓模糊不清；胰周渗液明显，肾周筋膜增厚；胰腺假性囊肿形成；增强扫描病变区呈不均匀强化。

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