糖尿病对眼睛的影响

糖尿病是以血糖升高为标志的内分泌-代谢紊乱性疾病。空腹及饭后血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。糖尿病病人常有多饮，多食，多尿，消瘦等的临床表现。当然有糖尿病家族史的病人更应该引起注意。早期的糖尿病使眼房水折射力升高，可以引起眼部屈光的改变，如近视力、远视力的减退，提早出现老花。随着病程的进展，可以引起白内障、青光眼、虹膜睫状体炎等。最为严重和棘手的是糖尿病性视网膜病变。早期表现为视网膜小静脉扩张、微血管瘤。随着病程发展可出现视网膜出血、水肿、渗出等病变。新生血管的出现标志增殖性视网膜病变，为不良预兆。新生血管易破裂致使网膜前和玻璃体出血，血凝块机化后，纤维组织牵拉造成视网膜脱离导致失明是最严重的并发症。糖尿病性视网膜病变，是由高血糖长期侵袭造成眼睛视网膜毛细血管循环障碍，血流滞缓，组织缺氧，毛细血管管壁变性变脆，眼底后极部视网膜上出现微血管瘤、点状或片状出血、棉絮状渗出，视力有减退。病变进一步发展，由于缺氧而产生新生血管，如果此时仍未及时治疗，就会引起玻璃体出血、繁殖性视网膜病变。牵引性视网膜脱离、继发性青光眼等，导致失明。所以，一旦糖尿病被确诊，除严格控制血糖外，更应该定期到眼科医生那里去检查视力，裂隙灯显微镜检查晶状体，扩大瞳孔检查视网膜，以便早日发现病变，争取早期治疗，以免造成严重的后果。饮食需严格控制，特别是老年人应少吃甜食，多吃蔬菜和水果，加强体育活动，定期体格检查。如果已患有糖尿病性白内障且已严重影响视力，可手术摘除混浊的晶状体，在条件许可的情况下植入人工晶状体，只要眼底视网膜功能尚健全，术后可获得较满意的视力。对于糖尿病的患者，应定期扩瞳眼底检查，当出现上述病变，眼科医师就诊断为糖尿病性视网膜病变，必要时可以作荧光眼底造影以发现早期病变。对于早期单纯性病变，可以用眼底激光治疗，即把激光光束聚焦在视网膜病变组织，以封闭渗出、出血及新生血管病变，改善正常网膜血流的供给。对于晚期增殖性病变，口服或注射促血块吸收药物，等出血消退后能看清眼底时，在予以激光凝固治疗。病人首先提早15分钟散瞳，待眼科医生查完眼底后，滴上表麻眼药水（无疼痛，无需紧张）后，坐到激光仪上，眼科医生根据病变范围进行光凝。当然，早期病变激光治疗效果最为理想。吸烟、高血压、饮酒、怀孕都可加重病变。降糖药或胰岛素治疗，以控制血糖。加强体育锻炼，定期血糖检查。眼底病变发展和糖尿病病变发展是紧紧相关的。注意糖尿病饮食，少用胆固醇含量高的如：动物内脏、蛋黄等，提倡食用绿色蔬菜，较粗制米面和一定量的杂粮。定期眼底检查，观察病情进展程度。观察整个网膜血管动态循环状况及网膜屏障功能，它常做为糖尿病视网膜病变激光治疗前的常规检查。对于黄斑（即视觉最敏锐处）各类型疾病的鉴别诊断有极重要的意义，也作为能否激光治疗的重要依据。

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