健康大讲堂青光眼您了解多少同仁熙康

小熙有话说

据统计，全世界约有原发性青光眼患者多万人，我国目前至少有万名青光眼患者，其中79万人双目失明。调查表明，50岁以上人群每百人中至少有两人患有青光眼，40岁以上人群青光眼患病率为1.4%。

近些年，青光眼致盲问题愈加严重，青光眼已成为影响中老年人健康的重要因素。同时，随着年轻人生活节奏快，工作压力大，离不开手机电脑，青光眼也渐渐呈现出年轻化的趋势。

青光眼离我们这么近，我们对青光眼了解多少呢？今天是“世界青光眼日”，小熙邀请到同仁熙康著名眼科专家，为大家普及青光眼的相关知识。

什么是眼压，正常眼压是多少？

眼球是一个球体，外面是眼球壁，里面为眼球内组织，包括晶状体、玻璃体等，成为眼内容物。眼内容物对眼球壁产生一定的压力，以维持眼球的正常形态，这种压力就叫做眼压。

正常眼压的范围为10~21mmHg。

什么是青光眼？

青光眼是一种以眼底视神经损害为特征的眼病，表现为视神经纤维缺损，视杯扩大等。多数患者眼压增高，严重者表现为眼球胀痛，头痛，甚至恶心、呕吐。

少数患者眼压并不增高，没有什么不舒服的感觉。临床上青光眼患者共同的特征是视野缺损，视力下降。如不积极治疗，最终视神经萎缩，导致患者失明。

青光眼是眼睛哪部分有问题？

在我们人类，眼底视网膜上有许多神经细胞，其中一种细胞叫做视网膜神经节细胞，这种细胞发出很长的神经纤维。

曾有人对此进行过详细研究并作出了形象的比喻：如果节细胞的胞体像苹果一样大，那么，它发出的神经纤维将有3公里长。神经纤维能够传到电信号，起到类似于导线的作用。

由此可见，节细胞的作用是将眼球的电信号传导给大脑的视觉中枢，建立起眼球和大脑视觉中枢的联系，青光眼特征性地损害视网膜神经节细胞。

青光眼有哪些类型？

青光眼包括：

原发性青光眼

继发性青光眼

先天性青光眼

以及青光眼伴有先天异常

其中最常见的为原发性青光眼，它又分为闭角型青光眼和开角型青光眼两种。

闭角型青光眼分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼，急性闭角型青光眼突然发病，患者剧烈眼痛、头痛、视力急骤下降，伴有恶心、呕吐，眼压增高十分明显，需要紧急抢救。慢性闭角型青光眼往往出现一过性眼痛、头痛等，休息后能缓解。

开角型青光眼发病缓慢，自觉症状较少，患者不够重视，容易延误治疗。

哪种青光眼最为常见？

以往认为闭角型青光眼远远多于开角型青光眼，目前的调查发现，开角型青光眼的数量并不少。由于检查手段的进步，以及患者对青光眼的重视，开角型青光眼的发病率接近于闭角型青光眼，但我国发病率居首位的仍然是闭角型青光眼。

哪种青光眼危害最大？

相对于闭角型青光眼来说，开角型青光眼的危害更大。开角型青光眼往往发病隐袭，眼压缓慢增高，患者通常没有什么症状，而视功能的损害也是缓慢发生的，患者在看东西的时候并没有突然视力下降或视野缺损（余光部分看不见）的感觉。

这种类型的青光眼最常发生于年轻人，由于年轻人工作忙，对健康问题容易忽略，不重视自身的疾病状态，特别容易耽误病情。临床上很多开角型青光眼的患者直到晚期才来就诊，错过了治疗的最好时期。

与闭角型青光眼有关的眼球结构

闭角型青光眼的发生有它的解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等有关，有青光眼家族史的人更容易得这类青光眼。

一般说来，闭角型青光眼是由于各种原因引起房角变窄，从而使得房水无法通过小梁网排除导致眼压升高。瞳孔在闭角型青光眼，尤其是在记性闭角型青光眼的发病中扮演着重要角色，由于各种原因导致的瞳孔阻滞力的增加，使得房水从后房进入前房不畅，压迫虹膜根部，造成房角闭塞而导致眼压升高，引起青光眼的发作。

青光眼急性发作时的表现

急性发作一般见于闭角型青光眼，可分为小发作和大发作。小发作通常见于傍晚时分或夜间，出现眼胀、鼻根部发酸、视物模糊、虹视（看灯有红圈绿圈）等。

大发作患者出现剧烈偏头痛和眼胀通，视力骤然减退，同时可伴有恶心、呕吐、发热、脉搏加速等症状。此时眼局部充血，角膜呈现雾状混浊，瞳孔散大、不圆。眼压升高50mmHg以上，甚至达到80mmHg。此时，必须立即采取措施控制眼压，若短期内不能控制眼压，视功能会迅速减退，甚至失明。因此当患者出现上述症状时，无论是白天还是夜间，都应及医院看急诊，不能延误。

怀疑患青光眼该做哪些检查？

青光眼日常检查包括眼压检查、眼底检查、视野检查，特殊检查包括眼底立体照相、房角检查、UBM、HRT-II、OCT等。但有些患者症状及体征均不明显，早期不容易查出来，只能诊断为可疑青光眼。

这部分人应在第一次检查后3个月或半年再重新做一遍相应的检查，并与第一次进行对比，发现是否有视神经纤维层的缺损，或视野特征性的改变，以便得出正确的结论。

对于开角型青光眼患者还可以测量24小时眼压，观察眼压波动情况，协助诊断。对于闭角型青光眼的患者则应进行暗室俯卧试验，观察眼压是否增高，对诊断有很大帮助。

青光眼为何要早诊断、早治疗？

无论是眼压增高的青光眼还是眼压不增高的青光眼（如正常眼压青光眼）都导致视神经的损害，出现神经纤维层的缺损，表现为相对应的视野缺损。眼底神经损害越严重，视野缺损也越明显，视功能就越差。

最为重要的是青光眼的视神经损伤是无法逆转的，已经损伤的视神经发生了永久性的损害，一般来说不能恢复。所以青光眼患者，或者怀疑自己患有青光眼的人，医院就诊，请有经验的专科医生做详细检查，以便达到早期诊断或排除青光眼的目的。

彩蛋

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