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APAO青光眼AntonHommer
——AntonHommer教授专访
专家简介：AntonHommer教授任职于奥地利维也纳AugenabteilungHera医院，是奥地利眼科学会成员、欧洲青光眼学会成员，曾担任维也纳眼科学会会长、欧洲青光眼协会的执行委员会会员、奥地利眼科学会青光眼委员会主席、罗马尼亚眼科学会荣誉会员。第30届亚太眼科学会年会(APAO)暨中华医学会第二十次全国眼科学术大会(CCOS)在珠江之畔“花城”广州隆重召开。来自奥地利维也纳的AntonHommer教授接受了《国际眼科时讯》的专访，他针对青光眼的研究进展以及临床治疗中的个人体会做了详细的讲解，以下为精彩内容。
青光眼的研究进展
青光眼是一种临床上难以治愈的复杂的终身性疾病，需要应用个性化的、多层面的治疗方式。
目前有两种尚在研究阶段的药物即将进入市场，非常值得大家的期待。第一种药物是可以使用4周甚至更长的时间且不含防腐剂的单瓶药物，另一种药物是治疗青光眼的缓释剂。这意味着此类药物在应用后会持续作用，并保持为时至少3个月降眼压作用，我们也非常期待它的作用时间能延长到6个月甚至更长。除了药物治疗的研究，疾病诊断时OCT成像技术能在分辨率或者更复杂的进一步研究中已经得到了显著的进步，未来其将有更好的开发和应用。
不含防腐剂药物治疗青光眼的优势
瘢痕形成会导致青光眼滤过手术的失败，因此应该在手术前选择合理的治疗方式以求优化伤口愈合。目前从如P-ZONE等的研究中得知含有防腐剂的药物会对手术的预后产生负面的影响，这提示了不含防腐剂的药物的使用对青光眼治疗中优化伤口愈合以控制眼压起到了很重要的作用，虽然目前还未明确应在术前多久开始准备用药，但这种药物提供了一个很好的选择。另一种选择是术后口服药物治疗代替可的松和类固醇药物等药物的局部治疗，这也是青光眼治疗的标准，如口服维生素C。
目前多数研究结果表明，不含防腐剂的药物在青光眼治疗中有许多的优势。众所周知苯扎氯铵是目前最常用的防腐剂，它具有在结膜累积的倾向，眼表疾病患者使用时会产生负面影响，如影响干眼患者泪膜的形成。因此其迟早会引发患者强烈要求医师开不含防腐剂的药物处方的运动。而且，现在这些防腐剂药物都是按照单一单位剂量来治疗的，这是它的另一大劣势。相较而言瓶状包装的不含防腐剂的药物就具有更大的优势，且这类能保存和持续作用4周甚至几个月。联合用药也是其另一个优势，这类研究也得到了美国食品与药品管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)的支持。
疑似闭角型青光眼的最佳治疗时机
对闭角型青光眼患者治疗时，一定要在治疗闭角型青光眼患侧眼的同时也治疗另一侧眼睛，即使另一侧眼只是疑似闭角型青光眼，这也是青光眼治疗已达成的共识。鉴于虹膜切除术术后并发症的发生率较低，疑似闭角型青光眼患者应该尽早考虑虹膜切除术。这意味着如果前房角镜检查提示患者的房角极有可能关闭，在告知患者虽然没有测量到眼压升高但其病史符合房角进行性关闭和闭角型青光眼眼压升高的特征之后，要建议患者尽早施行虹膜切开术。
原发性开角型青光眼的认识
青光眼常由视神经乳头和视网膜神经节细胞病变、缺失引起的视乳头区域病变。眼内压病理性升高是青光眼的危险因素，但并不是每一个患者的危险因素，因为临床上还存在一种正常眼压性青光眼。所以大家首先认为原发性开角型青光眼是一种退行性神经病变，并且这可能只是一种语义上的说法。如果通过基因检测原发性开角型青光眼发病的高危人群更提示选用神经保护性药物来对患者进行治疗，尽管这一检测在目前尚不可能实现。目前的研究发现溴莫尼定具有一定程度的神经保护作用，在此领域的进行更深入的研究和开发将非常值得我们期待。
来源：《国际眼科时讯》编辑部
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