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注意啦下周办理门规及门统定点医



日前,记者从济南市社保局获悉:济南市职工基本医疗保险参保人医疗年度变更门诊定点医疗机构登记工作,将于12月26日开始,12月31日截止。

何为“门规”、“门统”?

年4月1日,《济南市职工基本医疗保险办法》正式颁布实施。随着新政的推出,参保人到普通门诊看病也享受报销待遇。据介绍,在原政策规定下,参保人员普通门诊(门规病种除外)医疗费用均由个人负担,实行门诊统筹后,参保人普通门诊发生的医疗费将纳入统筹报销范围。

实行门诊统筹后,济南市职工医保门诊待遇上就有了“门规”和“门诊统筹”两种保障形式,从功能划分上,主要方向是通过门诊统筹解决常见病、多发病等“小病”门诊看病报销问题,通过门规解决一些特殊病、“重病”门诊看病报销问题。

参保人有变更需求直接去新选择的定点

有“门规”或“门统”定点医疗机构变更需求的参保人不必到原定点办理手续,只需在变更期间内,携带本人社保卡到新选择定点医疗机构办理变更登记手续即可,门规定点变更时需带门规证。

参保人没有变更需求的仍在原定点

没有变更需求的参保人无需登记,可继续持社保卡(门规病人加带门规证)在原定点医疗机构就医。

社保卡丢了如何变更定点?

处于社保卡挂失期的参保人,可先携带社保卡挂失单到市政务服务中心(站前街9号)二楼社保经办大厅34号门诊现金报销窗口开具无卡证明,持无卡证明到其所选的医疗机构办理“门规”及“门统”变更登记。

特医院

对于兼患Ⅱ类病种中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“结核病”、“眼科疾病(黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼)”的门规病人,可另医院诊疗;对于兼患“恶性肿瘤的治疗”、“尿毒症患者的透析治疗”、“器官移植患者的抗排异治疗”、“精神病”Ⅰ类病种的门规病人,可另医院医院诊疗。

家医疗机构、个诊疗项目、中药品目录为参保人提供诊疗服务

据了解,济南市职工普通门诊统筹自年4月1日启动以来,保障水平逐步提高,报销范围不断扩大。尤其今年以来,我市职工医保普通门诊统筹药品目录扩大到种,诊疗项目也增加至项。职工医保普通门诊统筹定点医疗机构逐步扩大,总数达到了家。详细名单可登录济南社保网(网址:

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