高要眼科病例分享2

邓某：女、45岁。发现血糖升高13年，视物模糊半年住院。血压：/90mmHg。空腹血糖：14.73mmol/L，糖化血红蛋白：10.6%；血脂：总胆固醇6.52mmol/L、甘油三脂4.16mmol/L；血红蛋白72g/L。PE：Vod0.2Vos0.2双眼晶状体轻度浑浊，眼底如图。-3-10眼底检查：-6-17眼底照相：-1-12眼底照相：-8-10眼底照相：FFA：糖尿病性视网膜病变（增殖期ou）治疗：1、门冬胰岛素早晚18u、厄贝沙坦、血栓通等药物治疗。2、行双眼全视网膜激光光凝治疗，新生血管消退，但PDR由红色花边型转变为胶质增生型，引起牵拉性视网膜脱离，遂行PPV+增殖膜剥离+重水置换+眼内光凝+气液交换+硅油填充术。对糖尿病性视网膜病变患者行视网膜激光治疗视网膜激光光凝前后彩图比较夏鴻慧主任在行玻璃体切除术目前术后视力Vod0.2Vos0.1。糖尿病视网膜病变治疗：第一，严格控制血糖；第二、控制血压、血脂，这些也是加重视网膜病变的因素；第三，改善血流变学，包括抗血小板药及中药活血化瘀药物；第四，激光治疗，主要目前的是凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗出的毛细血管，促进有临床意义的黄斑水肿的引流，但是激光治疗并不能改善视力；第五，手术治疗，主要是用玻璃体切割术清除玻璃体出血等。前三项是治疗的基础，到底是激光还是手术，要根据病情具体而定。糖尿病视网膜病变一到三期是不需要激光治疗的。预防方法糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。夏鸿慧主任提醒广大群众定期查眼底：建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者，过了青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉，及时去找眼科医生检查治疗，并要缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。眼底设备蔡司系列：激光仪、显微镜、OCT、视野计；TOPCON眼底造影机；爱尔康CONSTELLATION波切机等。夏鸿慧主任医师南方医科大学兼职教授，眼科硕士，现任医院眼科主任、准分子激光中心主任、肇庆市重点眼科、广东省重点扶持眼科学科带头人。擅长飞秒激光辅助白内障手术，白内障微创超声乳化手术，近视眼激光手术，青光眼引流阀植入手术，微创视网膜玻璃体手术等。现兼任广东省视光学会理事，广东省眼科医师协会常委，广东省眼健康协会常委等职务。姚永屿副主任医师广东省中西医结合学会眼科分会委员，毕业于广西医科大学，本科学历。曾在中山眼科中心眼底病中心，医院进修学习玻璃体视网膜手术，眼底激光及眼底血管造影检查。擅长糖尿病性视网膜病变，视网膜脱离，视网膜静脉阻塞，老年性黄斑变性，早产儿视网膜病变等诊治。在国内知名杂志发表论文多篇。甄铭伟主治医师大学本科，学士学位，毕业于新乡医学院临床医学眼耳鼻喉专业，从事眼科工作十多年，具有扎实的专业理论基础，工作认真、细致，擅长青光眼、眼底疾病、泪道疾病、眼表疾病的诊治。曾在国内杂志上发表专业学术论文多篇。对眼科常见病、多发病具有一定处理经验。邓友华医师本科学历，学士学位，年毕业于广东医科大学，临床医学，眼视光专业。主要从事眼底病、眼视光、眼眶病方向。擅长屈光异常、斜弱视的诊断及治疗，对于眼底疾病的诊治有一定的经验。对翼状胬肉手术、眼睑内翻矫正手术、眼睑及结膜肿物手术有较丰富的经验。

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