眼压与青光眼中山大学中山眼科中心葛

正常眼压性青光眼患者发病原因：

正常眼压是统计学角度的正常范围，并不代表有无青光眼。由于个体眼压的差异，统计学的正常范围可能并不是某个人的真正的正常眼压水平，同时眼压还要收长期波动、短期波动、昼夜节律和体味改变等因素影响，所以不能完全按照统计学的正常眼压范围来诊断青光眼。当眼压正常时发生青光眼，除了要考虑眼压波动，还应考虑其他因素，例如血液供应、血液黏度、氧化还原反应异常、线粒体功能异常、免疫炎症、中枢神经系统病变、甚至基因异常等，这是一个复杂的发病过程，需综合考虑。

1青光眼发病机制

青光眼的类型有原发性、先天性、继发性。原发性青光眼包括开角型和闭角型。原发性开角型青光眼的发病主要与眼压、免疫炎症、血液供应，甚至是颅内压的改变等有关，闭角型青光眼主要与前房角关闭有关。先天性青光眼的发病机制比较复杂，主要由遗传因素引起，当控制眼球发育、晶体发育、前房角发育的基因发生突变，加之环境因素的影响，青光眼便发生了。继发性青光眼的发病机制比较多，主要由其原发病引起，如视网膜出血和（或）缺血性疾病引起新生血管性青光眼。

2视神经再生的研究进展

当下基于视神经再生、视神经增强、视神经保护的研究进展。主要是对青光眼视神经保护的临床概念有一些新理解：重视眼压：①诸多临床研究证明，多数青光眼患者眼压控制之后。其视神经损害发展缓慢甚至停止，因此控制眼压是目前最有效的视神经保护方法之一；②早期发现、早期干预、早期治疗，找“窗口机会”对青光眼患者来说非常重要，这是视神经保护的另外一个重要手段；③目前报道具有青光眼视神经保护功能的药物较多，如降眼压药物溴莫尼定、鼠神经生长因子、甲钴胺等都具有视神经保护的作用；此外多重中药（例如川芎、葛根、枸杞、银杏等）和多种食物（如红葡萄、西兰花、生姜、大蒜等）都有神经保护功效；再者锻炼气功、瑜伽等也有一定作用。所以青光眼的是视神经保护治疗不是一个简单的概念，综合治疗加分期个体靶点干预治疗才能取得一定疗效。

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