瞳孔缩小与扩散的意义与瞳孔反射

瞳孔是人眼睛内虹膜中心的小圆孔，是光线进入眼睛的通道。虹膜上平滑肌的伸缩，可以使瞳孔的口径缩放大或缩小，来控制进入瞳孔的光量。

正常的瞳孔为圆形，其大小因人而异，它会受许多因素的影响而发生变化。一般成人，在光线明亮的地方，瞳孔直径约为2-4mm；在黑暗处，则约为7-9.5mm。

瞳孔受交感神经和副交感神经的双重支配，但以副交感神经为主。

副交感神经的传导通路：

该通路在脑干的低级中枢，由缩瞳核发出节前纤维，加入动眼神经，并在动眼神经的表面，沿海绵窦外侧壁，穿眶上裂入眶，随动眼神经至睫状神经节，换元后成睫状短神经。穿巩膜入眼球到睫状肌和瞳孔括约肌。当动眼神经受到压迫时，可出现瞳孔变化，刚开始由于患侧动眼神经受到刺激导致动眼神经兴奋，其所支配瞳孔括约肌兴奋--收缩，导致瞳孔缩小。

人在看到厌恶或憎恨的对象的时候瞳孔会收缩。

而有机磷中毒时，瞳孔也会缩小。

交感神经传导通路：

交感神经纤维由颈上神经节发出，随颈内动脉神经丛至眼球后方，穿过睫状神经节，经巩膜入眼球，分布于瞳孔开大肌。当交感神经兴奋的时候（比如精神紧张、打仗、剧烈运动等），其所支配的瞳孔开大肌收缩，则瞳孔增大。

人在看到感兴趣的物品而兴奋的时候瞳孔也会扩大。

阿托品可以扩散瞳孔。细心的读者会发现，阿托品是解救有机磷中毒最重要的药品。

瞳孔反射：

瞳孔反射是各种刺激引起瞳孔的直径发生变化的反射。瞳孔缩小的状态称为缩瞳，散大的状态则为散瞳。虹膜由两种平滑肌纤维构成，散瞳肌受交感神经支配，缩瞳肌受动眼神经中副交感纤维支配。当进入眼的光强度增强时，瞳孔缩小（正常1秒内完成），当进入眼的光强度减弱时，瞳孔散大（正常5秒内完成），以此调节到达视网膜的光量。这称为瞳孔的对光反射。

人的这种反射不仅发生在受光照一侧的眼，也发生在另侧的眼，又称间接对光反射。

光反射的传出纤维由两侧的E—W核发出，随同动眼神经入眶，止于睫状神经节。在节内交换神经元后，发出节后纤维，经睫状短神经进入眼球，止于瞳孔括约肌，引起两眼同时缩瞳。间接光反射得以完成，是由于传入纤维在后联合处有纤维互相交叉，使每侧的E—W核包含有两眼传入的冲动之故。

当用手电筒照射瞳孔时，变化很小，而移去光源后瞳孔增大不明显，该情况称为瞳孔对光反应迟钝。当瞳孔对光反射毫无反应时，称为对光反应消失。

对光反应消失原因：直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损;直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。

“开颜”急救包，配备了自发电手电筒。在停电等紧急情况时，可用于照明，其所具备的自发电功能，免除了电量耗损的担忧。“开颜”自发电手电筒，也可以用于瞳孔反射的诊断，用手电筒的光分别照射两眼，观察两眼瞳孔的直接对光反射和间接对光反射，并根据所获取的信息，及时选择应对方案。

转载请注明：http://www.nqjpo.com/yszl/3948.html