糖尿病

糖尿病健康教育

糖尿病的流行现状与趋势

随着社会的发展，人民经济水平和生活水平的提高，社会人口老龄化的增加，糖尿病的患病率正以惊人的速度增加。06年我国的发病率5%，约万，预计到年增到-万，糖尿病前期的人数不低于患病人数，糖尿病前期经过5-10年约有1/3转变为糖尿病。糖尿病并发症的高致残率、致死率已使糖尿病成为心脑血管病、恶性肿瘤之后危害健康的第三大疾病。

目前我国糖尿病的现状是：（1）.大量无症状的病人未被发现，这些人群无三多一少症状，但高血糖对机体各脏器的损害正在逐渐形成。（2）.确诊的糖尿病患者，血糖的达标率低，故足以形成各种严重的并发症。（原因：治疗方法不合理，乱投医、乱吃药、过度相信医药广告及偏方，结果延误病情）（3）.预防糖尿病的知识的患者少，甚至不知道。

今天我们学习的目的：让更多的糖尿病患者、糖尿病高危人群了解糖尿病知识，能及早发现糖尿病、糖尿病并发症，使血糖控制达标，预防并发症的发生以及延缓并发症的进展，避免或减少致残、致死率，提高生活质量，还你一个与正常人一样健康的身体和寿命。

糖尿病定义、分型、诊断、症状

一、糖尿病定义

是一组有遗传和环境因素相互作用的代谢性疾病，由于我们体内胰岛素分泌缺乏和作用缺陷导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。他是一个长期慢性过程常伴有高血脂、电解质、蛋白质代谢障碍，这种慢性过程常导致眼、肾、心脑和外周血管的损害及功能衰竭。

二、糖尿病分型

1．1型糖尿病：占糖尿病发病率的5%-10%，儿童、青少年多见，特点为胰岛素绝对不足。2.2型糖尿病：占到90%，特点为胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗。3.妊娠期糖尿病：妊娠期或妊娠期首次诊断。4.其他类型糖尿病。

三、糖尿病的诊断标准

正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L、餐后2小时﹤7.8mmol/L，如果（1）空腹血糖7.0mmol/L、餐后2小时11.1mmol/L或随机血糖11.1mmol/L伴有糖尿病症状即可诊断糖尿病。（2）空腹6.1-7.0mmol/L或餐后2小时7.8-11.0mmol/L属于空腹血糖受损或糖耐量受损，也可称为糖尿病前期。

四、糖尿病的症状

1.高血糖及尿糖多的症状：（1）三多一少：多尿、多饮、多食，体重及体力下降。三多症状部分患者可有，但一少症状大部分均有。

（2）餐前低血糖：饥不择食，原因：治疗前患者胰岛功能分泌胰岛素延迟（正常人1小时最高、2小时基本恢复到空腹状态，但糖尿病及糖尿病前期患者胰岛素分泌延迟到进餐后3小时。）2型糖尿病早期多无症状，多在查体时发现

2.糖尿病并发症的症状：（1）眼睛，早期血糖控制不佳时可有视物不清，后期可患白内障及青光眼眼底出血以致失明。（2）皮肤，皮肤瘙痒，可为全身，会阴部常见，多有高血糖刺激末梢神经及尿糖引起的泌尿系感染。皮肤疥痈及伤口不易愈合常见。（3）手足麻木及针刺感。（4）中年男性性功能下降。

糖尿病是怎样得的

一糖尿病的病因

1.遗传因素：国外报道糖尿病患病率，有家族史的比没有家族史的发病率高4-10倍。但遗传不是糖尿病本身遗传，而是糖尿病的易感性。2型糖尿病遗传倾向较明显。

2.环境因素：

（1）肥胖：发生糖尿病的机会要比体重正常高2-3倍（腹型肥胖）。评估方法：身高—=正常体重。

（2）饮食习惯及体力活动减少：不健康的饮食习惯和活动量的减少使体重增加肥胖，不良饮食习惯及活动减少与糖尿病发病明显相关。随着社会的进步，经济收入高了，生活水平不断提高，以前的缩衣节食的日子过怕了，现在不再为温饱而愁，也就养成了不良的饮食习惯，科学技术的进步，以车代步用，机械化代替了大部分劳动力，使我们不知不觉变得懒惰了——肌肉少了，脂肪多了。

（3）精神因素：社会的进步，经济的发展，贫富两极化，促使我们的工作节律变得高速化，有人暗使劲，勾心斗角，总处于精神高度紧张和抑郁状态，使得升糖激素增加——血糖升高——在不加注意——糖尿病。

（4）人口老龄化的增加：糖尿病患病率明显与年龄相关，随着人们的保健意识及医学的发展使得我们人均寿命明显延长。

二糖尿病的危害

1.生活上的不便，肉体和精神上的痛苦（关心和爱心）

2.资金和资源的浪费

3.急性慢性并发症

糖尿病本身不可怕，可怕的是它的并发症。

（一）.急性并发症

1．酮症酸中毒：是糖尿病并发症中最常见的一种并发症，如不及时治疗死亡率很高。早期可表现为糖尿病症状加重，逐渐出现食欲不振、恶性呕吐，随病情的进展出现周身乏力、倦怠、嗜睡、全身疼痛（腹痛、胸痛）、意识模糊甚至昏迷。化验：血糖16.7-——33.3mmol/L尿酮体阳性。发病多有诱因：（1）糖尿病治疗不规范，（2）糖尿病合并感染，(3)伴发急性疾病应激，（5）伴有大量失水或脱水。故如果出现以上情况或症状应提高警惕、及早就医避免该并发症的发生。

2.高渗性昏迷：该并发症发生率低，但致死率高。以严重高血糖、高渗透压、低血压及伴有不同程度神经精神系统表现为特征。多发生于2型糖尿病。脱水;口唇及口腔黏膜干燥，少尿、体重减低、血压降低精神萎靡。血糖高：尿糖↑——尿量↑——失水↑，因为老年人口渴中枢的反应降低——口渴不明显——失水↑——渗透压↑——脑细胞水肿而受损——精神症状。故老年糖尿病患者或无糖尿病患者出现（1）糖尿病症状加重（2）神经精神症状伴脱水（3）一次大量进食糖或含糖食品及饮料后出现多尿和意识障碍的（4）合并急性感染、心脑血管病时出现多尿和意识障碍的应及时就诊。

3.低血糖症:是糖尿病降糖药物和胰岛素治疗常见副作用，多因为治疗不规范或饮食无规律造成的。低血糖的危害比较大，可以造成中枢神经系统不可逆的损害甚至危及生命。低血糖症状：早期大汗、颤抖、乏力、饥饿感，后期意识模糊或精神错乱、昏迷。如有上述症状及时就医或马上进食含糖食物或糖果。

（二）.慢性并发症

长期慢性血糖增高，促使血管内膜增生增厚、渗透压增加，动脉出现动脉粥样硬化，引起高血压、冠心病、脑血管病及外周血管病，严重影响生活质量及生存时间。

1．血管并发症：糖尿病5-10年就有不同程度的血管并发症，大血管并发症：主要是心脑血管及外周血管，如冠心病、脑梗塞及脑出血、下肢动脉硬化闭塞。小血管并发症：主要见于眼视网膜病变及肾脏病。

2．神经病变：发生率高达60%-90%，以周围神经和自主神经损害常见。周围神经指的是四肢的感觉和运动神经，以感觉神经损害常见。发生原因：血糖控制不理想引起血管病变——神经营养不良、高血糖直接刺激神经末梢导致神经传导功能障碍。

周围神经：指的是四肢的感觉和运动神经

（1）感觉障碍：四肢麻木感、冷热不敏感、痛觉减退，这些症状呈对称性分布，如手套及袜套样改变。

（2）感觉异常：蚁走感、烧灼感、踩棉花感、手脚发热发冷及刺痛感。

（3）自发性疼痛:由于气温和湿度的改变可产生自发性疼痛，夜间比白天明显。

（4）运动神经：活动后易疲乏、肌力减退

自主神经：指的是内脏的感觉和运动神经。自主神经病变时糖尿病的常见并发症，发生率40%。

（1）体位性低血压：尤其老年糖尿病患者或合并高血压及降压治疗时。

（2）心脏：表现为心率增快，并且与活动没有相关性。冠心病心肌缺血时无典型的心绞痛症状，发生心肌梗死时症状也不典型。

（3）消化系统：经常饱胀感，餐后不适、易有恶心呕吐、上腹痛，下消化道表现为便秘或与腹泻交替出现。

（4）泌尿和生殖系统：容易患泌尿系感染，排尿异常：尿急、尿不尽、排尿无力、尿潴留，少数尿失禁。男性可有性功能障碍。

（5）出汗异常：头颈及上身多汗，下身少汗或无汗（自主神经损害以下肢大腿及脚明显，上身多汗为代偿。）。表现为进餐或活动后及高温气候是满头大汗，大汗淋漓。

（6）缺乏低血糖的反应：低血糖时无症状易引起严重低血糖昏迷。

有人会问每个人都要患并发症吗？不一定，约20%-25%的患者终身不出现并发症而得以享受正常的寿命。原因：与（1）糖尿病的病程及血糖的控制有关，糖尿病10年以上就可能合并眼及肾疾病，许多糖尿病在诊断数年或确诊当时即可发现有视网膜及肾脏疾病（可能是患病多年但未被发现而已，糖尿病患病3—5年一般不可能发生糖尿病的慢性并发症）。（2）糖尿病合并高血压、高血脂并且有吸烟嗜酒的不良嗜好。（3）遗传因素因遗传基因使某些患者更易或不易受长期高血糖的影响。所以你不要存在侥幸心理，把不发生并发症的可能性押在遗传因素上。

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