流言近视就不老花了吗

流言:

近视和老花能够互相抵消。年轻的时候有一点近视，老了就不会得老花眼了。

真相:

近视和老视的发病机制并不能相互抵消。尤其是年轻时高度近视的人群，在出现老视症状、需要配戴老花镜的年龄，看远处时仍然需要配戴近视眼镜，只是近视度数可能会减少些。

论证为什么会得近视？

如果长期看书看电脑，睫状肌就会经常处在紧张状态，并且渐渐适应这种状态。如果这时再看远处，睫状肌紧张惯了就不会放松了，晶状体就没法变扁变紧张，这一部分多余的正度数就会让正常人感觉像是戴上了一副老花镜，看不清远处的东西，需要稍凑近些来看。相当于相机被暂时锁定在“近景模式”，拍远处的东西模糊不清，我们称之为“近视”。

在这种情况下，可以通过阿托品类药物滴眼，使睫状肌麻痹，强迫它放松，让晶状体紧张、变薄，相当于去掉了这部分多余的正度数，便可以看清远处的东西了。这种可以恢复正常的近视称为“假性近视”。去医院配眼镜时，医生会先给你“散瞳验光”，目的就是消除可逆的假性近视度数。“散瞳”是由于麻痹睫状肌的药物同时也可以使瞳孔肌麻痹，使瞳孔散大。

“假性近视”是可逆可消除的，那“真性近视”呢？“真性近视”是由于眼球结构的异常造成的。眼睛处于近距离工作状态时，眼球会在眼外肌的作用下向内会聚，变成轻度的“对眼”，否则看近物便会出现重影。长期处于这种状态下，眼外肌便会压迫眼球周围，使眼球前后径变长，球变成了椭球。这种变化是不能逆转的。眼球前后径变长之后，成像所需的屈光力就更少了。看远处时，睫状肌不论如何松弛也不能把晶状体拉薄，去掉多余的老花镜度数，因此本该投射到视网膜的像便投射到视网膜前方，不能在视网膜上聚焦。这种再也无法通过自身调节而逆转的近视称为“真性近视”。如果近视度数过高，眼球太“椭”，前后都尖尖的，视网膜在上面附着也不牢固了，如果用力过猛或受到撞击时便容易出现视网膜脱离，导致失明。

远视是什么？

远视通常都是由于眼睛结构异常所致。幼儿由于眼球尚未发育充分，眼球前后径较短，物体尚未成像便到达视网膜，也成不了清晰的像。因此，7岁以下是远视眼的高发年龄。为了看清近处物体，睫状肌需要经常处于紧张状态，使晶状体松弛达到足够的屈光力，因此远视眼容易出现眼疲劳。远视度数较大时，由于睫状肌过度紧张，双眼反射性会聚，长期如此容易发展成内斜视，即“斗鸡眼”。

度以下的轻度远视一般不需要矫正，但有视疲劳症状或出现内斜视者，则应尽早配凸透镜矫正。凸透镜有汇聚光线的作用，所以度数是正的，可以弥补远视眼所缺乏的屈光力。度数较高的学龄前儿童远视者，也要及早验光配镜。但随年龄增长，眼球发育，要每年重新验一次光，及时减低镜片的度数，以适应需要。

老花不是远视

近视和远视多是由于眼球前后径异常所致，而老视则完全是因为晶状体屈光能力减退。老花眼学名老视，是指晶状体随年龄增长，弹性变差，睫状肌再怎么紧张也不能使它松弛；或者是睫状肌本身老化，也不怎么紧张得起来了。于是晶状体那多度的调节能力会每5年丢失50～度，造成看近处时调节能力不够，总得不到足够的屈光力，物体尚未成像便到达视网膜，也需要配戴凸透镜补充屈光力来矫正。

远视和老视看似矫正方法都一样，但两者并不是一回事。远视多是由于眼球前后径过短，而老视是晶状体和睫状肌老化，屈光力减退所致。远视常发生在儿童，通常矫正度数逐年降低，度数不高时不论看近看远都可以通过自身调节获得清晰的物像；而老视一般都发生在中老年人，矫正度数随年龄逐年增长，并且由于调节能力的下降，即使度数不高，近到一定距离的物体也不能通过自身调节看清，必须移远一些。

得了近视不会老花？

从上面的文字中，睿智的你肯定也明白了，人可以不近视，不远视，但逃不过老视。那得了近视，老了就不需要戴老花镜了吗？这个得看情况。

如果年轻的时候近视度数比较低，比如有个50～度的近视，平时也习惯不戴眼镜，那么恭喜你。在同龄人开始配戴老花镜的时候，你需要配戴老花镜的时间会比他们晚5～10年。因为你“储备”的近视的屈光力可以抵消部分老视所损失的屈光力，但随年龄增长可能还是需要佩戴老花镜。

对于高度近视者来说就比较惨。因为近视和老视的发病机制并不能相互抵消，所以在出现老视症状、需要配戴老花镜的年龄，你在看远处时仍然需要配戴近视眼镜，只是近视度数可能会减少些。在看近处时，由于晶状体的调节能力减弱，会出现不同的情况：有的人需要摘掉近视眼镜观看，有的人需要换成一副近视度数较低的眼镜来矫正，有的人甚至会需要再带上一副老花眼镜。也就是说，高度近视者在出现老视后，由于眼睛调节范围变窄了，很可能看远看近都不清楚，需要两副近视度数不同的眼镜来矫正屈光问题，甚至一副近视镜，一副老花镜。而且，近视度数看似变浅了，但发生孔源性视网膜脱离的风险并不减少。

医院是镇江市医院。医院位医院Ｇ楼，是集医疗、教学、科研于医院。医院交通便利，院内宾馆化设施，为您提供温馨舒适的就医环境和专业高效的医疗服务。

医院设有准分子激光、白内障、青光眼、眼底病、整形美容、小儿眼科六个临床科室。医院还另设有检验科、放射科、心电图室，全自动视野检查、眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）、光学相干断层扫描仪（ＯＣＴ）、超声生物显微镜（ＵＢＭ）检查，眼病激光治疗室及医学验光配镜中心等多个医技功能科室。

白内障学科带头人石春和

主任医师，医院院长助理，眼科主任，江苏大学兼职教授，医院院长，白内障学科带头人，中华医学会江苏省眼科分会委员，白内障学组副组长，江苏省白内障防盲技术指导组成员，镇江市眼科学会主任委员，镇江市医学会中西医结合眼科分会主任委员，镇江市白内障防盲专家组组长，中国第七期援圭亚那医疗队队长。是我省较早开展表麻下透明角膜切口白内障手术的医生，擅长各种复杂白内障的超声乳化术、青光眼白内障联合手术以及玻璃体视网膜手术等，对疑难眼病的诊治具有丰富的经验，在省内具有较高的知名度，在国内及国外杂志上发表多篇学术论文。

青光眼学科带头人陈新宇

主任医师，江苏大学兼职副教授，青光眼及眼外伤学科带头人。擅长白内障超声乳化手术，各类青光眼手术、玻璃体视网膜手术及角膜移植术。对复杂性视网膜脱离和严重的眼外伤的治疗积累了大量病例。在青光眼，眼表疾病及眼外伤的诊断和治疗方面有着丰富的经验。尤其擅长眼科疑难病症的诊治。主持科研项目多项，在国家级杂志上发表论文多篇。

专家门诊时间：

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眼底病学科带头人贡亦清

主任医师，眼科学在读博士、眼底病学科带头人，眼科专家组成员，市医学会中西医结合委员会副主任委员，镇江市眼科学会秘书。熟练掌握眼科各类疾病的诊断和治疗，擅长白内障超声乳化手术和青光眼手术，尤其对各种视网膜脱离手术和玻璃体手术具有丰富的经验。具备解决疑难和复杂眼底病的能力，在我市率先开展”微创玻璃体切割术“、”非接触全视网膜镜下的玻璃体切割术“以及”染色剂辅助下的内界膜剥除术“等领先技术。在核心期刊发表论文多篇。

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周一上午周四全天

准分子学科带头人张芹

主任医师，准分子激光学科带头人，市医学会眼科副主任委员，主持科研项目多项。擅长准分子激光角膜屈光矫治手术，手术技巧娴熟，临床工作经验丰富，同时熟练掌握眼病眼科常见病及多发病的诊治。多次参加国际国内学术会议，在国家级杂志上发表多篇学术论文。

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小儿眼科学科带头人刘晓宁

主任医师，小儿眼科学科及斜弱视学科带头人，擅长白内障超声乳化手术，玻璃体视网膜手术以及各种眼外伤青光眼手术。尤其擅长显微镜下视网膜玻璃体手术及复杂眼外伤青光眼手术。对更为精细和复杂的小儿眼科，斜弱视有很深的研究和丰富的经验。

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