基层眼病防治之磁县模式探讨

王振刚

医院

我国是世界上视力残疾人数最多的国家。年第二次全国残疾人抽样调查显示，视力残疾（盲和低视力）总数约万人，占残疾人总数的比例高达14.86%，是我国主要的致残性病因。我国已经进入老龄化社会，正逐步发展成为超老龄化社会，视力残疾的人数将进一步增加。视力残疾严重影响患者的生活质量，儿童期的视力残疾会造成视力、言语发育迟缓甚至停滞，给儿童身心发育带来不良影响；成人期的视力残疾，轻则会降低其社会交往能力，影响其受教育和就业机会，重则丧失劳动能力和生活能力。

河北省邯郸市磁县地区是在河北省具有代表性的农村基层地区，经济发展水平位于国内县级单位的中等水平、农村人口较多、农民对眼病致盲的认识不足，眼保健知识贫乏，对其危害重视不足；此外磁县人口65万，眼科专业医生不足16名，基层医生对于眼病防治的知识欠缺，眼病的筛查、诊断、治疗、预防技术手段落后，这进一步导致眼病防控的难度加大。

任务及目的：

通过对基层医务人员的培训，通过考核，并能将技术应用于眼病防治中。

实施方案：

医院推广的常见眼病防治体系和转诊模式；通过眼病防治技术的引进、推广以及防治模式的建立，培养一批掌握先进眼病防治技术的基层眼科专业人才，提高磁县地区的基层医生的整体眼病防治能力和水平，通过5年努力，使磁县地区眼病的致盲率下降30%以上。

工作任务：

1、引进的先进眼病筛查、防治技术的主要内容和来源

根据农村基层地区盲目的主要病因：年龄相关性白内障、屈光不正、青光眼、糖尿病性视网膜病变、弱视、急性视力损伤性眼病等，需要引进的并推广的先进筛查诊断技术包括以下几个方面：眼前节数字化图像采集技术、眼底图像数字采集技术、便携式电脑验光技术、闭角型青光眼早期筛查技术、闭角型青光眼激光治疗技术、视网膜激光光凝术、白内障小切口囊外摘除或者超声乳化技术、弱视矫治及屈光不正的配镜技术等。

2、示范措施

1）技术引进与培训体系的建立：

医院医生、乡镇卫生院医生、村诊所医生分别确定眼病筛查诊断和治疗的职责，并分级分层进行培训；对村及社区诊所医生主要以视力筛查、常见眼病的特点、急性视力损伤性疾病的判断、眼保健知识宣传为主；乡镇卫生院医生在接受村诊所医生的培训基层上尚需掌握常见眼病的初步筛查和诊断技术以及急性视力损伤眼病的抢救性治疗、电脑验光配镜技术等；医院医生主要接受年龄相关性白内障、屈光不正、青光眼、糖尿病性视网膜病变、弱视、急性视力损伤性眼病的诊断和治疗技术的培训。，

2）建立远程数字化病例采集、诊断体系及培训系统

组织管理：

１、组织实施

本项目将是一个重大的公共卫生眼病防治项目，项目实施中有两个重要环节，一为技术引进、培训和应用推广，二为项目构成各单位的行政组织实施.

2．项目管理中，按照项目工作进度和完成状况进行评估。评价的内容包括：是否按照预定时间和计划完成基层卫生体系设备配置，是否进行了基层人员技术培训，基层医务人员是否掌握了主要常见眼病的诊断和治疗技术；社区筛查人口数量，社区人群疾病知晓率是否提高，社区人群的健康保健意识是否提高，疾病的致盲率，早发现，早诊断率是否提高，脱残率是否提高，单位医疗成本是否下降.

3.公众参与机制

在项目实施中，本项目将通过媒体（电视、报纸、宣传单、网络）对眼保健知识进行宣传，对项目所涉及的眼病防治人群进行重点防治，坚持公开、公平的原则，从总体上通过科技引进提高基层眼病的整体防治水平.

河北省医学会眼科学分会

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