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牙齿疼痛最常见为龋齿
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牙疼不是病，疼起来要了命。这句俗语如今已不再适用了。人们都晓得牙疼也是病，要去看医生。但很多人不晓得的是，牙疼虽是病，但不见得都去口腔科就诊。实践上，牙疼是一个触及口腔科、神经科、耳鼻喉科、心内科等多学科的疾病，可千万别小瞧了它。
龋齿不治能惹起颌骨骨髓炎
牙疼是各类牙齿疾病早期患者最容易发觉到的症状。其缘由有很多，最常见的是龋齿。
龋齿也叫蛀牙，主要是细菌产酸形成牙齿脱钙而构成，不论乳牙或恒牙均可发作龋齿。牙齿患龋后可惹起咀嚼才能减退，如不及时医治，进一步开展，进犯到牙髓，可发作牙髓炎。如牙髓炎症还得不到及时控制，会形成根尖周炎、颌骨骨髓炎等并发症，危害全身安康。
龋齿初期患者疼痛不分明，当龋坏到一定深度时，遇冷、热、酸、甜等食物刺激时才发作酸痛。如龋洞较深，接近牙髓（牙神经）或许龋坏到牙髓，这些刺激会惹起难以忍耐的酸痛。随着龋洞不时扩展，牙冠则一块块地解体，最后残留牙根。
患龋后，牙齿没得到及时医治，感染开展到牙髓，就会惹起牙髓炎症。牙髓炎疼痛的特征是自发性、阵发性和夜间疼痛。遇到冷热等刺激时疼痛加剧，夜间睡眠时疼痛可更严重，甚至半夜痛醒。开端时疼痛是阵发性的，即痛一阵歇一阵，到牙髓炎晚期就变成继续性的疼痛。疼痛还可向头部、耳朵和颈部等处反射。当牙髓化脓时，口含凉水或许吸一口冷空气，可使疼痛降低，患者本人无法断定哪个牙齿疼痛。牙髓炎进一步开展，其感染经过牙髓抵达根尖，形成根尖炎症。这时分的疼痛是继续性的。咬物时牙齿也会疼痛，患者能明白指出疼痛的牙齿。如还得不到医治就会呈现根尖脓肿、间隙感染，甚至颌骨骨髓炎。
牙髓炎的疼痛靠服镇痛剂无法止疼，最有效的办法是将牙髓腔翻开引流，使炎症产物流出，减少髓腔压力，从而减轻疼痛。
惹起牙齿疼痛的另一个缘由是牙周组织炎症。如食物嵌塞惹起的牙龈乳头炎、牙周炎、牙周膜炎等等。冠周炎也是牙齿疼痛的缘由之一。主要是因第三磨牙（尽根牙）部位不正，牙冠面有局部牙龈掩盖，形成食物滞留惹起细菌繁殖感染而发生炎症。牙龈可红肿，牙齿继续疼痛，严重时可伴有张嘴困难、高热、颌下淋巴结肿大和相应面部肿胀等症状。
1.牙髓充血
一般牙齿有龋洞后，牙神经(牙髓组织)对外界的冷热酸甜等刺激就会较敏感，表现当牙齿遇到冷热酸甜等刺激后立即出现疼痛，刺激一去除，疼痛随即消失。
2.急性牙髓炎
表现为冷热刺激痛、自发性尖锐疼痛和放散性头痛，且患者不能确定疼痛具体部位，后期部分患者可出现冷水可以减轻疼痛的现象。急性牙髓炎所引起的疼痛是最剧烈的疼痛，俗话说的牙疼不是病，疼起来要命大概就是这种牙痛。
3.急性化脓性根尖周炎
表现为患牙咬合痛、持续性跳痛、患牙根周区肿胀疼痛，可以伴有发烧等全身症状。
4.齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿(第三磨牙)由于萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。表现为患侧最后磨牙区肿胀不适，进食咀嚼、吞咽、张口时疼痛;严重时会出现张口受限、患侧面部肿胀、发烧、进食困难、颈部淋巴结肿痛等症状。
5.三叉神经痛
表现为头面部三叉神经分支区域内骤然发生的闪电式剧烈疼痛，并有以下特点：
a.疼痛一般由刺激扳机点(口角、牙龈、颊部等)开始，患者可以因为洗脸、刷牙、微笑甚至风吹等刺激因素而诱发电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，患者为缓解疼痛会用力按压面部或用揉搓疼痛部位。
b.持续时间数秒至2分钟后骤然停止。
c.服用卡马西平(mg，每日两次)可以控制疼痛。
三叉神经痛有时可与牙源性疼痛相混淆，可以通过有无病灶牙、冷热刺激痛、夜间疼痛加重等牙源性疼痛的特点来进行鉴别。
6.急性牙周脓肿
临床表现比急性根尖脓肿轻，有牙周炎病史，肿胀区一般局限在牙周袋壁。
7.龈乳头炎
是一种由食物嵌塞引起的牙间软组织炎症，表现为自发性、持续性胀痛，在疼痛部位可以发现嵌塞的食物或嵌塞食物的痕迹，牙龈红肿。
牙痛并非都是牙病所致
有些牙痛是由牙齿、牙周组织以外的病变惹起，如心绞痛、高血压、急性上颌窦炎、三叉神经痛、青光眼、耳部疾患和某些恶性肿瘤等。疼痛虽表如今牙齿，但医治牙齿却难以消弭牙痛，需求对原发病进行及时的诊治。
有些冠心病人发作心绞痛，心脏的症状不很分明，却呈现一侧或上下多个牙齿同时疼痛。这种牙痛，按牙病医治，则会误诊。血压升高，也可惹起外周小动脉痉挛，招致牙龈出血，牙周组织养分缺乏，呈现牙痛。患盛行性感冒时，流感病毒经常进犯呼吸系统。如进犯口腔黏膜，就会呈现牙齿阵发性胀痛。另外，一些神经衰弱的患者，牙神经也较普通人敏感，当遭到外界刺激时，也可发作牙痛。
所以，当一个人牙痛时，不只需想到牙病，还要警觉其他疾病，以免贻误医治机遇，形成不良结果。
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