全身疾病与青光眼五

各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死称为脑梗死，这个疾病我们并不陌生，但是这种缺血并不只是影响脑组织，它对我们的眼睛也是有很大的危害！本期为大家讲述的是颈内动脉阻塞致眼部缺血可导致青光眼。

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一、颈内动脉阻塞与眼动脉

颈内动脉闭塞可以没有任何症状，眼动脉是颈内动脉的一个主要分支.各种原因引起的颈内动脉狭窄或闭塞不仅影响脑内供血,还可以导致多种眼缺血性疾病,这在临床上已经得到广泛认可。当眼动脉缺血时，可有一过性失明。

二、眼部缺血综合症

眼部缺血综合征是由慢性严重的颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血不足而产生一系列脑和眼的临床综合征。由慢性、严重的颈动脉阻塞或眼动脉阻塞引起。多为老年人。常因粥样硬化，或炎症性疾病，动脉阻塞达90%以上的管腔致病。约1/5病例双眼受累。患侧可出现虹膜新生血管，其中一半眼压升高，一半因睫状体灌注不良眼压降低。虹膜新生血管出现后，大多数眼逐渐失明。

三、眼部缺血综合症与青光眼

1.患者由于脑部的缺血，会有头晕、头痛等与青光眼相似的表现。

2.患者可有一过性黑蒙，可恢复，此症状就是由于眼部一过性缺血导致。

3.患者长期的眼部缺血会导致视网膜的低灌注，导致视网膜缺血，产生新生血管，从而眼底可出血，视力下降。

4.患者病程较长时，会产生虹膜新生血管，患上新生血管性青光眼，最终可失明。

四、治疗

眼部缺血综合症导致的新生血管性青光眼不同于原发性青光眼，其治疗困难，且预后差，首先考虑全视网膜光凝可使视网膜萎缩，减少视网膜供氧需求，消除了产生血管新生的因素，使虹膜和房角的新生血管萎缩，但不能阻止本病进展。然后考虑睫状体冷凝、睫状体透热和房水引流等青光眼手术。当然颈内动脉阻塞要同时治疗，颈动脉内膜切除术对颈动脉狭窄达70%以上伴有全身脑缺血症状的患者有效，有利于稳固及改善视力，减轻眼部缺血，改善低灌注性视网膜病变，同时也有助于使虹膜新生血管和新生血管性青光眼恢复。

全视网膜光凝

睫状体光凝

颈动脉内膜切除术

导致颈内动脉缺血的原因有很多，高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症，都是致病因素，因此与其想着如何治疗，我们更需要的是预防！

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