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应用改善血循环及神经营养药物



2.好转:经药物治疗或手术后,眼压降低,但术后需加用药物,眼压及24小时眼压波动接近正常,视野及神经损害无明显增加

青少年性青光眼是指6岁以后到30岁之前发病的先天性青光眼是由于胚胎期前房角发育异常所引起属遗传性疾病男性多于女性多为双眼发病,单眼发病者约为25 ̄30%本病发病隐蔽,进展缓慢,其临床表现、发展过程、治疗原则及预后与原发性开角青光眼相似

1.治愈:经药物治疗或手术后,眼压及24小时眼压波动均控制在正常范围,视野及视神经无进一步损害 3.未愈:经药物治疗或手术后联合用药,眼压仍高,视野及视神经损害进一步增加,或手术发生严重并发症致视功能明显减退或失明

[治疗原则]

本病是一种具有遗传性的青少年常见致盲眼病之一由于其发病隐蔽,进展缓慢,大多无任何自觉症状,故不易早期发现所以必须对此病提高警惕,以便早期发现高眼压可使眼球持续伸张而加重近视,所以在青少年中,出现近视发展较快时,应警惕可能有青光眼存在,尤其是有青光眼家族史者 本病目前尚无根治的方法,但可用药物或手术治疗控制病情发展,所以早期诊断、早期合理的治疗,以及患者对治疗的配合,对保护患者的视功能,防止盲目极为重要同时,患者及其家长应理解,药物或一两次手术治疗并不能使所有病人都能获得满意的效果,况且有些病人经治疗后眼压被控制在正常范围,而视功能及视神经的损害仍继续进展,所以患者需终身定期就诊观察单眼患者的健眼做定期检查

[疗效评价]

[诊断依据]

1.多无自觉症状晚期可因视野小而出现行动不便及夜盲等症状; 2.眼压高且波动大; 3.常伴有近视,且近视进行较快; 4.类似原发性开角青光眼的视乳头及视野改变; 5.房角开放,个别病例有较多的虹膜突

[症状体症]

1.眼压高,或昼夜眼压差>=1.07kpa; 2.视乳头c/d(垂直)>=0.6或两眼c/d之差>0.2,或视网膜神经纤维层缺损; 3.青光眼性视野缺损; 4.眼压高时房角全部开放以上第2及第3项有其中一项便可以下检查对早期诊断可提供参考: 1.图形视网膜电图(perg):早期患者即出现波幅降低; 2.图形视诱发电位(pvep):早期患者可出现波幅降低,潜伏期延长; 3.色觉检查(fm-100色彩分辨力检查):早期患者常有蓝-黄色觉障碍; 4.对比敏感度检查(cst):患者对比敏感度阈值升高,敏感度降低; 5.眼底荧光血管造影(ffa):患者视乳头普遍性低荧光或局限性充盈缺损,常见于上下极近边缘处

[提示]

[概述]

1.先用药物治疗,若药物治疗眼压不能控制或视功能、视神经损害继续恶化者,需采取镭射或手术治疗 2.先用低浓度后高浓度的药液滴眼,滴药次数先少然后酌情增多,保证在24小时内均有药效维持 3.长期应用抗青光眼药物,若出现药效降低时,可改用其他药物或联合用药 4.应用改善血循环及神经营养药物,以帮助保护或改善视功能


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