西安交大医考临床执业助理医师每日必做

一、A1型题

1、毛果芸香碱临床上主要用于治疗

A.重症肌无力

B.青光眼

C.术后腹胀气

D.房室传导阻滞

E.有机磷农药中毒

2、阿托品中毒是可用下列何药治疗

A.毛果芸香碱

B.酚妥拉明

C.东莨菪碱

D.后马托品

E.山莨菪碱

3、普鲁卡因不宜用于哪种麻醉

A.表面麻醉

B.浸润麻醉

C.传导麻醉

D.硬膜外麻醉

E.蛛网膜下腔麻醉

4、局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.依替卡因

5、治疗三叉神经痛首选

A.苯妥英钠

B.扑米酮

C.哌替啶

D.卡马西平

E.阿司匹林

6、关于苯二氮卓类的叙述，哪项是错误的

A.是最常用的镇静催眠药

B.治疗焦虑症有效

C.可用于小儿高热惊厥

D.可用于心脏电复律前给药

E.长期用药不产生耐受性和依赖性

7、左旋多巴抗帕金森病的作用机制是

A.在外周脱羧变成多巴胺起作用

B.促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用

C.进入脑后脱羧生成多巴胺起作用

D.在脑内直接激动多巴胺受体

E.在脑内抑制多巴胺再摄取

8、对癌症疼痛的病人应用镇痛药的原则哪项是错误的

A.根据疼痛程度选择不同的药物

B.对轻度疼痛选用解热镇痛药

C.只有在疼痛时才给药

D.对重度疼痛应当用强阿片类镇痛药

E.保证病人不痛，不考虑成瘾的问题

9、选择性扩张脑血管的药物是

A.氟桂嗪

B.硝苯地平

C.地尔硫卓

D.维拉帕米

E.氨氯地平

10、阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗

A.维拉帕米

B.利多卡因

C.普鲁卡因胺

D.奎尼丁

E.普萘洛尔

一、A1型题

1、B

毛果芸香碱可通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌，使小梁网结构发生改变，促进房水循环而使眼内压下降。而青光眼主要导致视神经损伤的因素就是眼内压的过高，故毛果芸香碱能治疗青光眼。

2、A

单纯的阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。新斯的明具有拟胆碱作用，可使心率减慢，腺体分泌增加，用量为0.02mg/（kg?次），15～20min用药1次直至口干消失为止。毛果芸香碱是节后拟胆碱药，可使腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用5～10mg/次，15～30min用药1次，直至口腔潮湿为止。如果是基层小诊所偶而抢救有机磷中毒病人，阿托品用药过量出现中毒症状时。可能会习惯性的选择新斯的明对抗。

3、A

普鲁卡因不用于表面麻醉。其他选项麻醉可用利多卡因，普鲁卡因等。

4、B

利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。

5、D

三叉神经痛的药物治疗：首选卡马西平。

6、E

连续服用速效的苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物几周后，其药效和催眠效果可能会有所降低，而产生耐受性。

依赖性和失眠症反弹：依赖性：使用苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物可能会对这些药物产生躯体和精神依赖性。产生依赖性的风险随剂量的增加及治疗期的延长而增加。具有滥用药物和酗酒史者风险更大。一旦出现身体依赖性，立即停药会出现戒断症状，包括头痛、肌肉痛、极度焦虑紧张、烦躁、兴奋和谵妄。严重时会出现意识障碍、失去理智、听觉过敏、麻木、四肢麻刺感，对光、声音和身体接触过敏、出现幻觉和癫痫发作。

7、C

左旋多巴是左旋酪氨酸合成儿茶酚胺的中间产物，是DA的前体物质，左旋多巴本身无药理活性，进入中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用。左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，使多巴胺和乙酰胆碱两种递质重新取得平衡，而产生治疗震颤麻痹的作用。

8、C

因为WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。

9、A

尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等钙拮抗剂对脑血管有较强舒张作用，增加脑血流量，改善脑缺血后神经功能障碍症状。临床上用于治疗脑血管痉挛和脑供血不足等疾病。

10、A

维拉帕米和普萘洛尔都可以治疗心绞痛。但变异性心绞痛由血管痉挛引起，所以用维拉帕米钙通道阻滞药缓解血管痉挛，更适用于变异性心绞痛。

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