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健康视点你知道甲状腺眼病吗
你知道甲状腺眼病吗？什么是甲状腺相关眼病？
自身免疫性疾病导致的甲状腺问题，它产生的抗体除了会攻击甲状腺外，还喜欢攻击眼球周围的组织，包括眼球周围的肌肉、结缔组织等，导致这些组织发生炎症、水肿、细胞损伤及功能异常，这就造成了甲状腺相关眼病。一般单眼或双眼突出的常见原因就是由甲状腺问题引起的。
甲状腺与眼病的关系？甲状腺相关眼病的主要发病人群是甲状腺功能亢进症患者，另外，患病的范围还包括各种原因所致的甲状腺功能减低症患者。
无论是哪种情况，这个病的轻重与甲状腺功能的水平都是不成绝对正比。只要曾经有过甲状腺功能的异常，无论是否治疗好了、无论甲状腺功能稳定了多久，都有发病的可能。
大多数人是先有甲状腺问题，后出现甲状腺相关眼病；也有一些人是先有眼部病变，后出现甲状腺问题；还有少数的一类病人，是由始至终都没有发现甲状腺疾病，仅有眼部表现。
甲状腺相关眼病有哪些症状？在直接病因并不十分明确的情况下，如果出现以下症状，大家还得多留个心。
1.眼睑退缩：正常情况下，我们的上眼皮会盖住黑眼珠上方。上睑退缩就是自然睁眼时上眼皮的位置提高了，导致露出上面的眼白，眼睛显得「又大又凶」。有时下眼皮也会发生退缩，露出下面的眼白。如果只发生在一个眼，有时会误以为是好的那只眼睛的眼皮下垂了，其实不然。
2.眼球突出：这也是眼睛「变大变凶」的一个原因。
3.眼睑红肿：这是眼周围软组织发生炎症的表现。
4.眼睑闭合不全和倒睫：上下眼皮闭不拢、睫毛向内倒摩擦眼球，这基本上是由于前面3点造成的继发改变。其中睡觉时眼皮闭不拢最明显，自己可能不知道，需要家人来发现。
5.眼球偏斜：最初是眼球某几个方向转动不协调，有可能进一步发展成眼球固定不动或者固定向某个方向偏斜。
6.眼睛红丝明显、畏光、流泪、异物感、疼痛、复视、视力下降等。
这些眼部改变，可能进一步引起结膜炎、角膜炎、斜视、视神经受压迫、青光眼等情况。一旦出现任意一种，眼睛都会感觉很不舒服。
甲状腺相关眼病的表现非常多样，每个人可能只有一两项改变，但都应引起足够的重视。
如果怀疑自己得了甲状腺相关眼病怎么办呢？如果眼睛感到不舒服，医院的眼科看看。如果怀疑是甲状腺相关眼病，可以请眼科医生帮忙判断，如有需要内分泌科和眼科都应该看。
内分泌科：检查甲状腺功能，并根据医生的意见，治疗甲状腺的问题，有的还需要行甲状腺手术治疗。
眼科：如果已有明显的眼部改变，内分泌科医生也能一眼看出来，但是只有到眼科，通过眼科设备进行全面的检查，才能发现一些肉眼不易发现的问题，例如倒睫、角膜炎、青光眼、早期的斜视等，并给予针对性的治疗。
更重要的是，甲状腺相关眼病的表现多种多样，因此治疗也非常个性化，有时会需要两个科室会诊，协商最佳的治疗方案。
甲状腺眼病如何治疗？对于甲状腺相关眼病，医生可以根据一系列临床标准，将患者目前的状态区分为活动期和非活动期两种阶段。
活动期的意思，就是患者的眼眶组织炎症现在处于活跃阶段；非活动期患者则相对稳定。不同的时期，治疗的侧重点不同。
1.非活动期：保护角膜
非活动期的患者病情较稳定，并不需要积极的抗炎治疗。这时，治疗的重点是保护角膜。
这部分患者由于已经形成眼皮闭不拢的情况，很容易由于角膜长期不能得到眼皮的保护，形成暴露性角膜炎。如果还伴随倒睫毛不断摩擦，则雪上加霜。
医生只要发现有暴露性角膜炎的存在，就会开具一则重要的处方：晚上睡觉前必须涂眼膏或者眼用凝胶，并且可以在白天滴用人工泪液辅助。有的患者还需要佩戴一些特殊的保护镜。
如果有一点倒睫毛，医生可能会暂时先给拔掉，并叮嘱患者，倒睫毛还会再长出来，一定要定期清除。
如果角膜炎仍得不到缓解，或者继发了角膜感染，又或者倒睫毛实在太多，则可能需要进一步手术治疗。
2.活动期：控制眼眶组织炎症，保护视力
（1）糖皮质激素
控制炎症最常用并且最有效的药物是糖皮质激素。
（2）免疫抑制剂
除了糖皮质激素，另一种控制炎症的药物是免疫抑制剂。
它比起激素来说可能产生更多的副作用，现在一般不作为首要选择。
（3）放射治疗
还有一种非手术的治疗方案，就是放射治疗。放射治疗对于控制眼眶内炎症也有较好的效果。这种放射治疗一般比恶性肿瘤的放疗剂量要低，风险也相对小一点。
多数甲状腺相关眼病的患者，经过规范的药物治疗后，炎症能得到控制，视力也能得到保护。
需要提醒大家的是单单使用药物是不能使眼睛外观变回正常的？即使有明显好转，也不太可能完全恢复到正常的样子。如果是针对一些缓慢发生的眼皮退缩、眼球突出，还有一些继发的眼睑闭合不全、倒睫毛等问题，单用药物没有办法逆转，少数需要手术治疗。其实大多数患者，无论是通过药物还是手术，只要及时就诊、规范治疗，最终还是能取得较为满意的治疗效果。
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