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头痛呕吐是青光眼的症状吗
青光眼确实会引发头疼、呕吐。
一天晚上，医院急诊科送来了一位老太太，只见老太太眉头紧锁，不愿睁眼，表情十分痛苦。据家属说，老太太晚饭后不久开始头痛，平时也有类似情况，只是休息一下，吃点止痛片就好了。可这次不管用，头痛越来越剧烈，还呕吐了几次，家人医院。接诊医生简单询问了一下病史，考虑到老人一般中风的可能性较大,嘱老人作头颅磁共振检查。检查结果提示脑部有腔梗，于是老太太被收入神经内科治疗。可过了两天，老太太头痛无缓解,还说一只眼睛看不清楚，于是请眼科会诊，这才得知使老太太这次遭罪的元凶是急性闭角型青光眼。
原发性青光眼有闭角型和开角型两大类，其中急性闭角型青光眼多见于50岁以上的老年人，女性更常见，男女比例约为1:2，患者常有远视而不是近视。情绪激动、在较暗的环境中停留时间过长、解痉的药物均可诱发本病。长时间阅读、疲劳和疼痛也是本病的常见诱因。本病可以表现为一过性或反复多次的小发作，发作多出现在傍晚时分，表现为突然感觉看东西有点发蒙、看灯有光环，可能有一侧额部疼痛，或伴有同侧的鼻根部酸胀。上述症状历时短暂，休息后可缓解或消失。
急性闭角型青光眼的急性发作期则表现为剧烈疼痛，患眼疼痛、畏光、流泪、视力严重减退，可伴有恶心、呕吐等全身症状。值得注意的是，因为发病的多是老年人，本身如果伴有一些慢性疾病加上剧烈的头痛、恶心和呕吐，可以掩盖眼痛和视力下降，在临床上常常误诊为颅脑疾患或偏头痛、胃肠道疾病而延误治疗，可能错过最佳治疗时机，正如本文开头出现的一幕。
（王一心上海中医药大学附医院眼科主任医师）
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