指南中国2型糖尿病防治指南糖尿病的特殊

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患者是过去发生糖尿病，随年龄增大进入老年期，这类患者常伴有明显的慢性并发症。新诊断的老年糖尿病多数起病缓慢、无症状，往往在常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。3、部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如高血糖高渗状态，心、脑血管意外以及视力改变等。4、少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶病质、肌萎缩和认知功能减退。5、部分老年糖尿病患者有潜在的伴随疾病。老年糖尿病的并发症急性并发症老年糖尿病患者严重的急性代谢并发症常为高血糖高渗状态，死亡率高。慢性并发症①心、脑血管并发症是老年糖尿病死亡的主要原因，约80%的老年糖尿病患者死于心血管合并症。②老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随增龄而增加。③老年糖尿病患者白内障、视网膜病变和青光眼的发病率明显增多。④部分老年糖尿病患者存在明显认知功能障碍和活动受限。老年糖尿病治疗的注意事项老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。尽管血糖控制是重要的，但减少其心脑血管风险和事件的治疗，如控制血脂、血压以及阿司匹林抗血小板治疗所获得的益处甚至大于严格控制血糖。老年糖尿病多属于2型糖尿病，如单纯饮食和运动治疗达不到要求者，在选择口服降糖药时，应注意以下事项。1、老年人随年龄增长常伴有器官功能减退，伴心、肾、肝、肺功能不全者，应注意口服降糖药的适应证和禁忌证。2、因老年人对低血糖耐受性差，特别在病程长、已有高危心脑血管风险的老年患者，低血糖可以诱发心、脑血管事件，甚至导致死亡。因此在治疗中重点是避免发生低血糖，而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般成人。老年糖尿病的筛查和预防老年人是糖尿病的高危人群，预防是关键。老年人保持健康生活方式和生活习惯是预防糖尿病的基础。围手术期糖尿病围手术期糖尿病管理糖尿病患者因其他原因需要进行手术治疗时需要得到特别的







































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