世界青光眼日小心视觉小偷偷走

麻麻们都希望宝宝拥有一双明亮的大眼睛，

像这样

或者像这样

这样……

但，也有这样的一双“大眼睛”

这双眼睛，与上面的有什么不同吗？

因怀疑孩子患有斜视，1岁半的宝医院眼科诊室，当医生为孩子检查时发现，孩子眼睛虽然大，但是瞳孔与眼白的比例明显比例不均，黑眼球过大，孩子眼睛无神、出现水肿等现象……孩子患有先天性青光眼。

青光眼不仅是成人的“特权”，儿童同样也会出现。在3月6日世界青光眼日来临之际，蓓蕾V?C邀请我院眼科副主任洪流主任医师为家长们讲讲这“视觉小偷”。

洪流主任医师

对于青光眼来说，有一个形象的比喻，“视觉小偷”。它会在人们不知不觉中，将你的视力“偷”走。所以对于我们来说，是很可怕的一类疾病。而先天性青光眼也是其中的一种。

先天性青光眼是什么原因呢？

先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名“水眼”，先天性青光眼大多出生时已存在。

正常房水循环图

房水循环阻塞图

正常房水循环，是一个动态平衡的过程。在整个途径中，任何一个部位的阻塞或不畅通，都会完成房水的储留，造成增高，形成青光眼。

先天性青光眼的孩子会有哪些表现呢？1婴幼儿型青光眼

多发生于子宫内的先天性青光眼，初生时即可出现典型表现，如眼球扩大及角膜混浊等。

婴幼儿型青光眼

主要的临床表现：

①畏光、流泪及眼睑痉挛是早期角膜水肿伴有角膜刺激症状所致。

②角膜混浊初为上皮及上皮下水肿，引起轻度乳白色混浊。当实质水肿则混浊更加明显。眼压降低后，角膜可变透明，晚期呈永久性混浊。

③角膜扩角膜水肿后，眼压继续升高，眼球壁受压力作用而扩张，使整个眼球不断增大，呈水眼状，角膜直径可达12mm左右。

④角膜后弹力层破裂当角膜扩张时，后弹力层发生水平弯曲线状，或树枝状破裂。

⑤视乳头凹陷扩大根据病程长短和眼压水平高低，造成不同程度的视乳头凹陷扩大。晚期角膜更为混浊，前房更深，眼球更加扩大，视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为眼球萎缩。

2青少年型青光眼

青少年型青光眼是指30岁以下发病而不致眼球扩大的青光眼。

临床过程也像慢性单纯性青光眼一样发病隐蔽，进行缓慢，但青少年型青光眼病情都比较严重，眼压多变，甚至迅速增加。儿童及年轻人出现迅速进行性近视应该怀疑有青光眼的存在。高眼压对年轻人可扩张角膜及巩膜，从而加重了近视。病情进展后，可见进行性视神经萎缩及视乳头凹陷扩大及合并视野缺损。

青少年型青光眼

3青光眼可能还会合并其它系统的先天异常

①马方综合征又称蜘蛛指综合征。

②球形晶体短指综合征，Marchesani综合征。

③同型胱氨酸尿症是一种隐性遗传性代谢紊乱，眼部表现主要是晶体脱位、瞳孔阻滞而引起继发性青光眼。

④Sturge-Webel综合征眼部改变主要是青光眼、脉络膜血管瘤和颜面血管痣。

一般认为先天性青光眼适用于手术治疗，其对缩瞳药不敏感，药物治疗很难有效，通过手术治疗有80%以上的病人眼压可以控制。

所以，当家长发现孩子有了上述异常表现，应尽快找专业医生诊治，以免延误治疗。

本期投稿：眼科（转载须经授权）

本期图片：眼科、网络

本期编辑：蓓蕾V·C

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